按照《湖南省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》(湘政發(fā)〔2011〕19號)和《永州市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》(永政發(fā)〔2013〕14號)精神,積極應對人口老齡化,提升老年人的生活質(zhì)量,決定在全市范圍內(nèi)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作模式,結(jié)合我市實際,制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中、五中全會和習近平總書記系列重要講話精神,以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨,以精細化管理,人性化服務為要求,以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向,因地制宜、合理布局、科學設置,將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結(jié)合,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接,為全市老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老服務平臺,提高老年人的養(yǎng)老服務質(zhì)量。

二、工作目標

根據(jù)全市各級各類養(yǎng)老服務機構(gòu)的需求,優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)與各級醫(yī)療機構(gòu)的資源配置,通過各級醫(yī)療機構(gòu)為入住養(yǎng)老機構(gòu)老年人開通醫(yī)療救治綠色通道,養(yǎng)老機構(gòu)為入住醫(yī)療機構(gòu)的康復期老年病人提供療養(yǎng)床位,打造城市15分鐘,農(nóng)村30分鐘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務圈,形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。

三、工作模式

1.在設施布局上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在養(yǎng)老設施建設布局時,與醫(yī)療設施通盤考慮、就近安排。鼓勵有一定規(guī)模的、新建的養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療機構(gòu)。

2.在服務上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。全面實施老年照護統(tǒng)一需求評估,根據(jù)統(tǒng)一評估后確定的不同照護等級,整合社區(qū)居家老年照護、機構(gòu)老年照護和老年護理機構(gòu)等各類養(yǎng)老服務資源,合理匹配相應的生活照料服務和護理服務。

3.在隊伍上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。統(tǒng)籌老年護理機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)護理人員、居家養(yǎng)老服務人員隊伍建設,將其中的醫(yī)護人員納入醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍總體規(guī)劃中。充分發(fā)揮民政、衛(wèi)計、人社等部門的培訓資源的作用,在國家職業(yè)資格體系框架內(nèi),建立健全與老年照護統(tǒng)一需求評估相銜接、涵蓋醫(yī)療護理和生活照料等內(nèi)容的老年照護工作人員職業(yè)資格體系,完善崗位薪酬激勵制度。

4.在政策上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。研究制定養(yǎng)老機構(gòu)設置老年護理床位的醫(yī)保農(nóng)合支付政策,形成老年護理機構(gòu)(包括養(yǎng)老機構(gòu)護理床位)、居家醫(yī)療護理的合理醫(yī)保農(nóng)合支付梯度政策。研究建立基本養(yǎng)老公共服務“補需方”的財政補貼機制。

四、工作措施

(一)推進養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

1.鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療機構(gòu)。完善養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療機構(gòu)的相關標準和規(guī)范,根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)老人實際醫(yī)療需求,按照國家醫(yī)療機構(gòu)設置相關標準對符合條件的護理站、醫(yī)務室、門診部、老年護理院等給予指導,開辟綠色通道,提高審批效率。鼓勵具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)設置護理院;選擇在部分養(yǎng)老機構(gòu)開展設置護理院試點,在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療護理核心功能的前提下,形成便于操作的管理規(guī)范。

2.依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平臺整合醫(yī)療服務資源為養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療服務和醫(yī)療支持。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當與養(yǎng)老機構(gòu)簽約,結(jié)合自身服務能力和資源配置情況,對接住養(yǎng)老人的實際需求,開展巡診、家庭病床等上門服務。對于基本醫(yī)療服務之外的其他醫(yī)療服務需求,鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)采取合作或委托等方式向社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等其他醫(yī)療機構(gòu)購買服務。

3.完善養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務協(xié)作機制。醫(yī)療機構(gòu)要加強對養(yǎng)老機構(gòu)的支撐。綜合性醫(yī)療機構(gòu)要與養(yǎng)老機構(gòu)建立急救綠色通道和轉(zhuǎn)診機制,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過家庭醫(yī)生簽約服務為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的老人提供轉(zhuǎn)診服務。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的失能老年人,逐步解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人“壓床”問題,形成醫(yī)療護理與養(yǎng)老服務間的轉(zhuǎn)介機制。

4.探索開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療。在遠程醫(yī)療的操作規(guī)范、責任認定、激勵機制、收費標準等方面,研究制定適用于面向養(yǎng)老機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的相關政策、機制、法規(guī)和標準。

(二)促進居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

1.加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為托養(yǎng)機構(gòu)提供醫(yī)療服務。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與托養(yǎng)機構(gòu)簽約,開展巡診、健康宣教、慢病管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2.推進高齡老人醫(yī)療護理計劃工作。結(jié)合老年照護統(tǒng)一需求評估工作的全面推進,完善居家醫(yī)療護理的醫(yī)保農(nóng)合支付政策,逐步擴大覆蓋面。在此基礎上,積極探索符合本市實際的老年長期護理保障制度。

3.加快形成一批社會辦的老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。鼓勵社會力量積極申請開辦老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),大力提高社區(qū)及居家老年照護的供給能力。

4.深入推進家庭醫(yī)生為居家老年人服務。繼續(xù)將居家老年人群作為家庭醫(yī)生簽約服務的重點和優(yōu)先對象,進一步擴大覆蓋面。繼續(xù)實施為65歲以上老年人開展免費體檢和健康評估,建立和更新健康檔案,加強健康管理、健康教育。

(三)發(fā)展專業(yè)的老年醫(yī)療護理

1.加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。在充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源基礎上,逐步形成有梯度的老年醫(yī)療護理體系。市本級成立具備醫(yī)、教、研、防、管為一體的醫(yī)學中心和老年醫(yī)學重點學科臨床基地;各縣區(qū)建立轄區(qū)內(nèi)老年?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院的老年專科,發(fā)揮區(qū)域老年醫(yī)療中心的作用;在社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn),發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、老年護理機構(gòu)、護理站的作用,開展機構(gòu)護理、社區(qū)護理、居家護理服務。

2.努力提高綜合性醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療護理服務能力。二級及以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)應開設老年病科及提供一定數(shù)量的老年護理床位,以滿足老年人的醫(yī)療和康復需求。

(四)加強老年康復與中醫(yī)藥服務

各類養(yǎng)老服務機構(gòu)要創(chuàng)造條件,配備康復設備與專業(yè)康復人員或引入專業(yè)的康復機構(gòu),開展康復服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為老年人提供基本衛(wèi)生服務項目中的康復服務項目,并加大有關康復教育、宣傳、培訓等的力度。將“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程。在養(yǎng)老服務機構(gòu)中推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識和適宜技術(shù)。開展融入中醫(yī)藥健康管理理念的老年人預防、護理、康復服務。加強養(yǎng)老護理人員醫(yī)療保健、中醫(yī)藥技能培訓。

五、保障措施

(一)提高思想認識,加強組織領導。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是落實黨的十八屆五中全會精神的具體體現(xiàn),是我市幸福養(yǎng)老民生工程的重要內(nèi)容,也是全市老年人提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。各有關部門要進一步提高認識,把思想和行動統(tǒng)一到此項工作上來,按照相關部署,把握時間節(jié)點,穩(wěn)步推進。各縣區(qū)要按照屬地管理原則,制定具體的落實措施,推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,把解決好老年人的疾病預防、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好,到2020年底前完成對全市養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)在健康養(yǎng)老服務各方面的無縫銜接,并逐步健全醫(yī)療機構(gòu)對居家養(yǎng)老的老年人服務延伸機制。

(二)加強人員配備,保障經(jīng)費投入。各縣區(qū)要結(jié)合各自實際,解決醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的困難和問題,保障必要的工作經(jīng)費,并優(yōu)化鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))養(yǎng)老服務機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)的人員配備及設施配置,為村(社區(qū))居家養(yǎng)老健康服務工作創(chuàng)造條件,加快推進各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(社區(qū))開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

(三)強化督促指導。市衛(wèi)生計生委將會同市民政局,加強對全市社會養(yǎng)老與醫(yī)療服務結(jié)合工作的日常監(jiān)督檢查,并將養(yǎng)老與醫(yī)療服務結(jié)合工作納入年度考核。通過適時開展工作檢查,細化考核措施,確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實到位,使老年人健康服務得到保障。

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