序號

問題事項

整改情況

1

截至2016年6月，北京手挽手勞務(wù)派遣有限責任公司大興分公司與23名農(nóng)民工簽訂勞動合同后，未按相關(guān)規(guī)定為其辦理職工醫(yī)保參保。

已補繳醫(yī)療保險費5.07萬元

2

2016年1月至6月，北京市有16569人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助1675.42萬元。

已對重復參保的人員進行清理

3

2015年，北京市密云區(qū)有16人在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居保間重復報銷，53人在新農(nóng)合和職工醫(yī)保間重復報銷，共多報銷醫(yī)療費用39.51萬元。

已修改相關(guān)管理辦法

4

2015年至2016年6月，天津市胸科醫(yī)院超過規(guī)定加價率銷售耗材，涉及違規(guī)加價金額421.51萬元。

正在采取措施進行整改

5

2015年至2016年6月，天津泰達足球俱樂部有限公司等817戶參保單位通過少報繳費基數(shù)的方式，少繳醫(yī)療保險費306.81萬元。

已補繳醫(yī)療保險費304.95萬元

6

截至2016年6月，天津市愛瑪客服務(wù)產(chǎn)業(yè)(中國)有限公司等154戶參保單位的4351名本地戶籍勞務(wù)派遣公司員工既未參加天津市職工醫(yī)保，也未參加天津市城鄉(xiāng)居保。

已有115人參保

7

截至2016年6月，天津市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居?；鹗杖霊粼履┯囝~共計199041.65萬元，未及時上繳財政專戶。

正在采取措施進行整改

8

2015年至2016年6月，張家口市中山醫(yī)院超過規(guī)定加價率銷售藥品，涉及違規(guī)加價金額256.58萬元。

已收回資金16.93萬元

9

截至2016年9月，唐山市樂亭縣2016年新農(nóng)合市、縣兩級財政補助資金有4737.94萬元尚未撥付到位。

資金已全部撥付到位

10

2015年，保定市第二醫(yī)院等3戶參保單位通過少報繳費基數(shù)等方式，少繳醫(yī)療保險費1465.8萬元。

已補繳醫(yī)療保險費248.59萬元

11

2015年至2016年6月，張家口市職業(yè)技術(shù)教育中心將市醫(yī)保中心返還應(yīng)用于學生看病的城鎮(zhèn)居保門診統(tǒng)籌資金17.03萬元轉(zhuǎn)作該單位經(jīng)費收入。

已收回全部資金

12

2016年1月至6月，灤平縣醫(yī)療保險中心為13名未繳納2016年度職工醫(yī)保費的參保人員報銷住院費用7.87萬元。

已收回全部資金

13

2016年1月至6月，衡水市桃城區(qū)有10676人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助168.58萬元。

正在采取措施進行整改

14

2015年至2016年6月，長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院違規(guī)收取診療項目和醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費用1105.92萬元。

正在采取措施進行整改

15

截至2016年6月，晉中市平遙縣應(yīng)補助關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)醫(yī)療保險資金有6269.52萬元尚未撥付到位。

正在采取措施進行整改

16

2015年至2016年6月，陽泉市郊區(qū)三泉中學、陽泉市郊區(qū)西南舁中學等119戶參保單位未以實際工資總額作為職工醫(yī)保繳費基數(shù)，造成少繳醫(yī)療保險費2105.86萬元。

正在采取措施進行整改

17

截至2016年6月，朔州市朔城區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中心收入戶余額15420.01萬元，未及時上繳財政專戶。

資金已全部上繳財政專戶

18

截至2016年6月，晉城市醫(yī)療保險管理中心收入戶余額9636.95萬元和支出戶利息收入18.08萬元，未及時上繳財政專戶。

資金已全部上繳財政專戶

19

2015年至2016年6月，國藥控股國大藥房山西益源連鎖有限公司的2家太原門店違規(guī)利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售保健品、日用品等56.08萬元。

正在采取措施進行整改

20

截至2016年6月，大同煤礦集團有限公司、山西焦煤汾西礦業(yè)集團、山西焦煤西山煤電集團等3戶煤炭企業(yè)醫(yī)療保險仍封閉運行，涉及參保人數(shù)39.16萬人，同時存在欠繳醫(yī)療保險費等問題。

正在采取措施進行整改

21

截至2016年6月，山西省陽泉煤業(yè)（集團）有限責任公司醫(yī)療保險仍封閉運行，涉及參保人數(shù)14.81萬人，同時存在欠繳醫(yī)療保險費等問題。

已出臺辦法，規(guī)范省屬國有煤炭企業(yè)醫(yī)療保險納入社會統(tǒng)籌管理工作

22

截至2016年6月，山西潞安礦業(yè)(集團)有限公司醫(yī)療保險仍封閉運行，涉及參保人數(shù)7.35萬人，同時存在欠繳醫(yī)療保險費等問題。

已出臺辦法，規(guī)范省屬國有煤炭企業(yè)醫(yī)療保險納入社會統(tǒng)籌管理工作

23

2015年至2016年6月，通遼市開魯縣1名新農(nóng)合參保人員涉嫌利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)?；?.29萬元。

已追回全部資金

24

2015年至2016年6月，內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院以自立收費項目、重復收費、提高收費標準等方式，違規(guī)收取診療項目費用、醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費用953.77萬元。

正在采取措施進行整改

25

2015年至2016年6月，赤峰市醫(yī)院以虛增藥品和耗材使用數(shù)量等方式，違規(guī)收取診療項目費用、醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費用936.19萬元。

已清理并停止違規(guī)收費項目

26

截至2016年9月，通遼市科爾沁左翼后旗2015年職工醫(yī)保地方財政補助資金有1822萬元尚未撥付到位。

資金已全部撥付到位

27

截至2016年6月，鄂爾多斯市東勝區(qū)2015年城鎮(zhèn)居保財政補助資金有1800萬元尚未撥付到位。

資金已全部撥付到位

28

截至2016年6月，鄂爾多斯市鄂托克旗有22戶破產(chǎn)轉(zhuǎn)制企業(yè)的431名退休職工未納入職工醫(yī)保。

已有281人參保

29

2015年至2016年6月，巴彥淖爾市社會保險事業(yè)管理局違規(guī)將1031.12萬元醫(yī)?；?，用于支付不應(yīng)由醫(yī)保支付的醫(yī)療費用等支出。

已經(jīng)停止相關(guān)違規(guī)行為

30

2016年5月至6月，呼倫貝爾市同致醫(yī)藥連鎖有限責任公司駐海拉爾區(qū)連鎖店，利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售日用品等30.58萬元。

正在采取措施進行整改

31

2015年至2016年6月，通遼市扎魯特旗有73人在城鎮(zhèn)居保報銷醫(yī)療費用后，使用已蓋章的發(fā)票復印件在新農(nóng)合重復報銷醫(yī)療費用18.44萬元。

正在采取措施進行整改

32

2015年至2016年6月，鐵嶺市中心醫(yī)院通過對85人次分解住院的方式，違規(guī)套取醫(yī)?；?0.2萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金并處罰款

33

2013年至2016年6月，沈陽市第四人民醫(yī)院以重復使用一次性耗材并收費的方式，違規(guī)多收取醫(yī)療費用3737.32萬元。

正在采取措施進行整改

34

2015年，朝陽凌源市中心醫(yī)院以自立收費項目、提高標準收費等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用286.06萬元。

違規(guī)收費資金已全部上繳財政

35

截至2016年6月，阜新市阜蒙縣財政未足額繳納2015年財政供養(yǎng)人員醫(yī)療保險費2219萬元。

資金已全部撥付到位

36

2015年至2016年6月，鞍山市交通運輸集團有限公司等13戶參保單位通過少報繳費基數(shù)的方式，少繳醫(yī)療保險費267.48萬元。

正在采取措施進行整改

37

截至2016年6月，鞍山市臺安縣共有1232名符合參保條件的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)和集體困難企業(yè)退休職工未納入職工醫(yī)保。

已有521人參保

38

2015年至2016年6月，鐵嶺市昌圖縣財政局挪用城鎮(zhèn)居保及新農(nóng)合基金2388.88萬元，用于基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行藥品零差價政策的財政補助。

正在采取措施進行整改

39

2015年，錦州市黑山縣有8148人同時在兩個統(tǒng)籌區(qū)參保，或在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助309.6萬元。

已出臺方案，嚴格審核參保人員身份信息

40

2015年，營口大石橋市有31597人在職工醫(yī)保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助1200.68萬元。

建立城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)會商機制

41

2015年4月至9月，沈陽市鐵西區(qū)有3人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復報銷醫(yī)療費用6.76萬元。

已追回全部資金

42

2016年1月至6月，延吉市老教授協(xié)會醫(yī)院虛增丹紅注射液等7種藥品的銷售數(shù)量，違規(guī)套取醫(yī)?；?4.32萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金

43

2015年至2016年6月，四平市中心人民醫(yī)院等16家醫(yī)療機構(gòu)以提高收費標準等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用558.44萬元。

正在采取措施進行整改

44

截至2016年6月，四平市2008年至2015年應(yīng)補助困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險資金有16134萬元未撥付到
位。

已撥付1000萬元

45

2015年，四平市醫(yī)療保險管理局在當?shù)卦趰徛毠て骄べY公布后，未補收醫(yī)療保險費差額776.39萬元。

已追繳醫(yī)療保險費142萬元

46

2015年至2016年6月，長春市火車站地區(qū)管理局等31戶參保單位通過少報繳費基數(shù)等方式，少繳醫(yī)療保險費493.75萬元。

已補繳醫(yī)療保險費334.82萬元

47

截至2016年6月，長春市社會醫(yī)療保險管理局收入戶月末余額共計6.99億元，未及時上繳財政專戶。

資金已全部上繳財政專戶

48

2015年至2016年6月，四平市在醫(yī)?；鹬兄С鰞H限用于生育保險、工傷保險的藥品費用102.16萬元。

已追回全部資金

49

2015年至2016年6月，松原市醫(yī)療保險管理局違規(guī)為21名市直單位職工用統(tǒng)籌基金超范圍報銷門診費用30.02萬元。

已收回超范圍報銷的資金

50

2016年1月至6月，延邊朝鮮族自治州延吉市有4996人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助187.18萬元。

已對重復參保人員進行清退

51

2015年至2016年6月，齊齊哈爾市第一醫(yī)院以超標準收費、自立項目收費、重復收費等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用419.86萬元。

正在采取措施進行整改

52

截至2016年6月，哈爾濱市巴彥縣財政未足額繳納行政事業(yè)單位醫(yī)療保險費3457.62萬元。

已撥付資金3000萬元

53

2015年，哈爾濱市雙城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室未按規(guī)定提高新農(nóng)合個人繳費標準，少征醫(yī)療保險費1745.57萬元。

正在采取措施進行整改

54

2015年至2016年6月，哈爾濱市人民同泰醫(yī)藥連鎖店142家分店違規(guī)利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售日用品等1490.75萬元。

正在采取措施進行整改

55

2015年至2016年6月，佳木斯富錦市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會擴大范圍報銷省外非定點醫(yī)院就醫(yī)住院費用33.12萬元。

已出臺規(guī)定，取消在省外非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷政策

56

2015年至2016年6月，哈爾濱市本級、雙城區(qū)、五常市和巴彥縣等4個地區(qū)有56847人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助4129.87萬元。

正在采取措施進行整改

57

2015年至2016年6月，雞西市雞東縣有15人重復報銷住院醫(yī)療費用5.98萬元。

正在采取措施進行整改

58

截至2016年6月，黑龍江龍煤礦業(yè)控股集團有限責任公司所屬4個礦務(wù)局醫(yī)療保險仍封閉運行，涉及參保人數(shù)2.24萬人，同時存在拖欠定點機構(gòu)和職工醫(yī)療報銷費用等問題。

省政府決定將4個礦務(wù)局醫(yī)療保險納入屬地化管理，相關(guān)工作正在推進中

59

2015年5月至2016年6月，上海藍十字腦科醫(yī)院以重復收費等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用15.74萬元。

違規(guī)收費金額已全額上繳

60

2013年4月至2016年3月，上海斐迅數(shù)據(jù)通訊技術(shù)有限公司等5家用人單位通過少報繳費基數(shù)等方式，少繳職工醫(yī)保費2260.47萬元。

已補繳醫(yī)療保險費555.08萬元

61

截至2016年6月，上海市靜安、閔行、寶山和嘉定4區(qū)未按規(guī)定及時上繳2015年城鎮(zhèn)居保財政補貼1883.93萬元。

資金已全部撥付到位

62

2015年12月，江蘇省先聲再康醫(yī)藥有限公司南京市丁家橋藥店偽造處方銷售藥品，違規(guī)套取醫(yī)?；?91.44萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金

63

2016年1月至2月，南京市金陵大藥房有限責任公司所屬醫(yī)保定點零售藥店通過串換處方用藥等方式，違規(guī)套取醫(yī)?；?41.99萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金

64

2015年至2016年6月，淮安市金湖縣寶應(yīng)湖農(nóng)場職工醫(yī)院超過規(guī)定加價率銷售藥品，涉及違規(guī)加價金額247.83萬元。

正在采取措施進行整改

65

2015年至2016年6月，常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等118戶參保單位通過少報繳費基數(shù)的方式，少繳醫(yī)療保險費1355.58萬元。

正在采取措施進行整改

66

2015年至2016年6月，淮安市金湖縣有13819人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助559.58萬元。

已對重復參保人員進行清退

67

截至2016年6月，南京市有1389人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助63.05萬元。

正在采取措施進行整改

68

2015年至2016年6月，溧陽市茶亭醫(yī)院利用29名重復參加職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居?；颊叩木歪t(yī)信息，向經(jīng)辦機構(gòu)重復申報醫(yī)療費用，多報銷醫(yī)療費10.62萬元。

已追回全部資金并處罰款

69

截至2016年9月，溫州市2013年至2015年城鄉(xiāng)居保財政補貼資金有5792.49萬元尚未撥付到位。

資金已全部撥付到位

70

2015年，浙江海博人力資源開發(fā)有限公司通過少報繳費基數(shù)的方式，截留用人單位醫(yī)療保險費109.33萬元。

已補繳醫(yī)療保險費和滯納金

71

截至2016年6月，臺州市黃巖區(qū)社會保障事業(yè)管理中心未及時將2015年度職工醫(yī)保費11756.8萬元繳入財政專戶。

資金已全部上繳財政專戶

72

2014年至2016年7月，平湖市人力資源社會保障局超標準與平湖市新華醫(yī)院結(jié)算診療項目，涉及統(tǒng)籌基金44.27萬元。

已追回全部資金

73

截至2016年6月，臺州市有12666人在職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保間重復參保，造成財政多補助193.68萬元。

正在采取措施進行整改

74

2015年至2016年6月，亳州市人民醫(yī)院以超標準收費、自立項目收費、重復收費等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用2314.08萬元。

正在采取措施進行整改

75

2015年至2016年6月，亳州市華佗中醫(yī)院超過規(guī)定加價率銷售藥品，涉及違規(guī)加價金額81.92萬元。

正在采取措施進行整改

76

2015年11月至2016年6月，亳州市違規(guī)將7名患者治療中使用的進口材料納入報銷范圍，多報銷醫(yī)療費用20.35萬元。

正在采取措施進行整改

77

2015年至2016年6月，阜陽市臨泉縣有13889人在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保間重復參保，造成財政多補助1096.17萬元。

已清理重復參保人員信息

78

2015年，合肥市有5名職工醫(yī)保參保人員重復報銷住院費用2.86萬元。

已追回全部資金

79

2015年至2016年6月，福州市第二醫(yī)院通過對34人次掛床住院的方式，違規(guī)套取醫(yī)?；?.84萬元，作為單位收入核算。

正在采取措施進行整改

80

2015年至2016年6月，福州市羅源縣醫(yī)院以超標準收費、重復收費等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用60.15萬
元。

正在采取措施進行整改

81

截至2016年6月，莆田市秀嶼區(qū)財政未足額繳納行政事業(yè)單位醫(yī)療保險費1904.53萬元。

已撥付資金500萬元

82

截至2016年6月，福州市有2606人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助160.26萬元。

正在采取措施進行整改

83

2015年至2016年6月，贛州市第三人民醫(yī)院通過分解住院等方式，違規(guī)套取醫(yī)保基金425.89萬元，作為單位收入核算。

正在采取措施進行整改

84

2015年至2016年6月，宜春市袁州區(qū)新田鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過門診病人掛床住院的方式，違規(guī)套取新農(nóng)合基金57.47萬元，作為單位收入核算。

正在采取措施進行整改

85

2015年至2016年6月，吉安市遂川縣人民醫(yī)院以超標準收費等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用380.85萬元。

正在采取措施進行整改

86

截至2016年6月，萍鄉(xiāng)市2015年應(yīng)補助關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工醫(yī)保資金有3720.8萬元尚未撥付到
位。

已撥付資金2400萬元

87

截至2016年9月，景德鎮(zhèn)市珠山區(qū)2015年和2016年城鎮(zhèn)居保財政補助資金有3679.6萬元尚未撥付到位。

資金已全部撥付到位

88

2015年，九江市永修縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局征收新農(nóng)合個人繳費金額低于規(guī)定標準，少征醫(yī)療保險費819.07萬元。

正在采取措施進行整改

89

截至2016年6月，上饒市達淋新材料有限公司等107戶參保單位有13302名職工未參加職工醫(yī)保。

已有320人參保

90

截至2016年6月，景德鎮(zhèn)市共有2692名關(guān)閉破產(chǎn)改制困難企業(yè)退休人員未納入職工醫(yī)保。

正在采取措施進行整改

91

截至2016年6月，江西省社會保險管理中心未及時將4個收入戶中的職工醫(yī)保費等收入10987萬元繳入財政專戶。

資金已全部上繳財政專戶

92

2015年至2016年6月，贛州市上猶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心在新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中支出580.51萬元用于發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資等。

正在采取措施進行整改

93

2015年至2016年6月，鷹潭市月湖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心向鷹潭關(guān)愛康復醫(yī)院多結(jié)算診療項目費用53.11萬元。

正在采取措施進行整改

94

2015年至2016年6月，新余市分宜縣有382人在新農(nóng)合報銷醫(yī)療費用后，使用復印件在城鎮(zhèn)居保重復報銷醫(yī)療費用76.29萬元。

正在采取措施進行整改

95

截至2016年6月，國電江西電力有限公司等4戶企業(yè)醫(yī)療保險各自封閉運行，涉及參保人數(shù)15.19萬人。

正在采取措施進行整改

96

2015年至2016年6月，淄博市張店建聯(lián)藥店等3家藥店上傳虛假藥品銷售記錄，違規(guī)套取職工醫(yī)?；?65.69萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金并處罰款

97

2015年至2016年6月，德州市人民醫(yī)院超過規(guī)定加價率銷售藥品和醫(yī)用耗材，涉及違規(guī)加價金額3468.02萬元。

正在采取措施進行整改

98

2016年1月至6月，德州市寧津縣人民醫(yī)院違規(guī)收取藥品加成1430.71萬元。

正在采取措施進行整改

99

2015年至2016年6月，淄博市中心醫(yī)院以超標準收費、重復收費等方式，違規(guī)收取診療項目和醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費用414.71萬元。

正在采取措施進行整改

100

截至2016年6月，濟南市應(yīng)補助20戶市屬國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險費有15353.74萬元尚未撥付到位。

正在采取措施進行整改

101

2015年至2016年6月，濟南市山東培森人力資源開發(fā)有限責任公司在為勞務(wù)派遣員工代扣代繳醫(yī)療保險費過程中，通過少報繳費基數(shù)的方式，少繳醫(yī)療保險費542.66萬元。

正在采取措施進行整改

102

2015年至2016年6月，淄博市將不在藥品目錄中的21種自費藥品納入醫(yī)保報銷范圍，超范圍支付醫(yī)?；?29.87萬元。

已修訂相關(guān)制度

103

2015年至2016年6月，淄博市有12人在不同險種或不同地區(qū)間重復報銷醫(yī)療費用12.28萬元。

正在采取措施進行整改

104

截至2016年6月，中國石化集團勝利石油管理局、中國石化齊魯石油化工公司、萊蕪鋼鐵集團有限公司等6戶企業(yè)醫(yī)療保險仍封閉運行，涉及參保人數(shù)66.92萬人。

正在采取措施進行整改

105

截至2016年6月，鄭州新密市2015年居民醫(yī)保市級財政補助資金有143.31萬元尚未撥付到位。

資金已全部撥付到位

106

截至2016年6月，開封市祥符區(qū)醫(yī)療保險中心收入戶余額535.31萬元未及時上繳。

資金已全部上繳財政專戶

107

2016年1月至6月，周口市鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室超出藥品目錄范圍，報銷支付新農(nóng)合基金247.17萬元。

已收回超范圍支付資金

108

2016年1月至6月，鄭州市有420814人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助17674.19萬元。

正在采取措施進行整改

109

2014年至2015年，武漢市湖北大中醫(yī)院通過編造虛假病歷、虛開藥品等方式，騙取套取醫(yī)?；?91.74萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金

110

2015年至2016年3月，公安縣中醫(yī)醫(yī)院超過規(guī)定加價率銷售藥品，涉及違規(guī)加價金額779.07萬元。

將違規(guī)收費的資金專項用于社會公益事業(yè)等支出

111

2015年至2016年6月，仙桃市第一人民醫(yī)院違規(guī)超過規(guī)定加價率銷售耗材，涉及違規(guī)加價金額349.22萬元。

正在采取措施進行整改

112

2015年至2016年6月，天門市第一醫(yī)院、中醫(yī)院、第三醫(yī)院等6家公立醫(yī)療機構(gòu)以超標準收費、自立項目收費、重復收費等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用270.5萬元。

正在采取措施進行整改

113

截至2016年9月，鄂州市2016年城鄉(xiāng)居保財政補助和補貼資金有6072.53萬元尚未撥付到位。

資金已全部撥付到位

114

2015年，孝感市孝南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室在新農(nóng)合繳費標準提高后，未按規(guī)定補征醫(yī)療保險費1448.5萬元。

正在采取措施進行整改

115

截至2016年6月，黃石市醫(yī)療保險局開設(shè)的5個大額醫(yī)療保險費收入戶余額14030.19萬元，未按規(guī)定及時繳入財政專戶。

正在采取措施進行整改

116

2015年，隨州市廣水康復大藥房等58家職工醫(yī)保定點藥店，存在利用門診醫(yī)?？閰⒈Ｂ毠ぬ崛‖F(xiàn)金行為，涉及金額50.73萬元。

已暫停相關(guān)定點藥店醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)

117

2015年，咸寧市通城縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險局在職工醫(yī)保基金中列支3個單位干部職工體檢費8.69萬元。

已追回全部資金

118

2015年，武漢市有103871人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助3964.18萬元。

正在采取措施進行整改

119

2016年1月至6月，荊門市京山縣有293人次在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居保間重復報銷醫(yī)療費用59.32萬元。

正在采取措施進行整改

120

截至2016年6月，東風汽車公司醫(yī)療保險仍封閉運行，涉及參保人數(shù)12.78萬人。

已擬定納入社會統(tǒng)籌管理的實施方案

121

2015年至2016年6月，張家界市慈利縣零溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、通津鋪中心衛(wèi)生院、零陽鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)加價銷售藥品，涉及金額49.45萬元。

正在采取措施進行整改

122

2015年至2016年6月，湖南省醫(yī)療工傷生育保險管理服務(wù)局未以實際工資總額為繳費基數(shù)征收醫(yī)療保險費，少征收7個單位保險費10319.24萬元。

正在采取措施進行整改

123

2015年至2016年6月，長沙市瀏陽農(nóng)村商業(yè)銀行通過少報繳費基數(shù)的方式，少繳醫(yī)療保險費1138.41萬元。

正在采取措施進行整改

124

2015年，張家界市慈利縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室以大病篩查的名義從醫(yī)保基金中支出160.50萬元給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為工作經(jīng)費。

正在采取措施進行整改

125

2015年至2016年6月，益陽市安化縣益漢藥店利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售日用品等2.27萬元。

已收回全部資金并處罰款

126

2015年至2016年6月，永州市冷水灘區(qū)有832人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助18.84萬元。

正在采取措施進行整改

127

2015年至2016年6月,張家界市永定區(qū)有30人次在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復報銷醫(yī)療費用10.52萬元。

已追回全部資金

128

2015年1月至2016年6月，梅州市人民醫(yī)院以多計耗材用量的方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用358.13萬元。

正在采取措施進行整改

129

2015年至2016年6月，汕頭大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院超過規(guī)定加價率銷售藥品,涉及違規(guī)加價金額261.23萬元。

正在采取措施進行整改

130

2015年，湛江市城鄉(xiāng)居保個人繳費標準低于國家規(guī)定的最低繳費標準，導致少征收醫(yī)療保險費26813.33萬元。

2016年已執(zhí)行國家規(guī)定繳費標準

131

截至2016年6月，湛江市2009年至2015年應(yīng)補助困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險資金有6493.71萬元尚未撥付到位。

正在采取措施進行整改

132

截至2016年6月，汕頭市2010年至2015年困難群體參保補貼資金有1484.06萬元尚未撥付到位。

資金已全部撥付到位

133

2006年至2016年6月，深圳市離休及殘疾軍人超出醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用由職工醫(yī)?；饓|付，墊付金額共計22379.27萬元。

已收回資金18038.42萬元

134

2015年至2016年6月，河源市社會保險基金管理局審核把關(guān)不嚴，導致部分超范圍藥品和醫(yī)療服務(wù)項目納入職工醫(yī)保報銷范圍，涉及金額22.28萬元。

正在采取措施進行整改

135

截至2016年6月，廣州市有37131人在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保間重復參保，造成財政多補助1550.89萬元。

正在采取措施進行整改

136

2015年至2016年6月，廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院以重復收費等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用272.19萬元。

正在采取措施進行整改

137

2015年至2016年6月，南寧市賓陽縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社和南寧市煙草公司賓陽營銷部通過少報繳費基數(shù)等方式，少繳醫(yī)療保險費189.38萬元。

已補繳全部醫(yī)療保險費

138

截至2016年6月，貴港市社會保險事業(yè)局未及時將社會保險基金收入戶中的職工醫(yī)保費收入2706萬元上繳財政專戶。

資金已全部上繳財政專戶

139

2015年至2016年6月，南寧市廣西友和古城大藥房有限責任公司違規(guī)利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售日用品等568.55萬元。

已停止定點藥店服務(wù)協(xié)議

140

2015年至2016年6月，南寧市賓陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心超標準支付或重復報銷醫(yī)療費用8.43萬元。

已收回全部資金

141

2015年至2016年6月，貴港市平南縣有11665人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助700.55萬元。

已修訂相關(guān)制度

142

2012年至2016年6月，南寧市有147人在統(tǒng)籌區(qū)間或各險種間重復報銷醫(yī)療費用76.54萬元。

正在采取措施進行整改

143

2014年3月至2015年9月，?？谑?名職工醫(yī)保參保人員涉嫌利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)保基金24.03萬元。

已追回全部資金

144

2015年至2016年6月，海口市人民醫(yī)院違規(guī)向患者收取不應(yīng)單獨計費的體溫計、無菌手套、醫(yī)用敷巾等低值耗材費用103.61萬元。

正在采取措施進行整改

145

2015年至2016年6月，三亞市人民醫(yī)院超過規(guī)定加價率銷售藥品，涉及違規(guī)加價金額17.89萬元。

正在采取措施進行整改

146

2015年，?？谑杏?1961人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保、新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助404.58萬元。

對重復參保導致財政多投入的資金，扣減以后年度財政補助資金

147

2015年至2016年6月，?？谑?6名患者在新農(nóng)合和職工醫(yī)保間重復報銷醫(yī)療費用19.27萬元。

已追回全部資金

148

2015年至2016年6月，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院以自立收費項目等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用273.36萬元。

正在采取措施進行整改

149

截至2016年6月，重慶市達豐（重慶）電腦有限公司等3253戶參保單位的170500名職工未參加職工醫(yī)保。

正在采取措施進行整改

150

2015年至2016年6月，重慶市中醫(yī)院違規(guī)利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售護膚品等373.98萬元。

正在采取措施進行整改

151

截至2016年6月，重慶市有97372人在職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保間重復參保，造成財政多補助3705.98萬元。

正在采取措施進行整改

152

截至2016年9月，內(nèi)江市威遠縣、隆昌縣等6個區(qū)縣的財政局欠撥城鎮(zhèn)居保個人繳費部分財政補助資金19279.06萬元。

已撥付資金4423.48萬元

153

2015年，瀘州市有四川瀘州川南發(fā)電有限責任公司等675戶參保單位少申報職工醫(yī)保繳費基數(shù)，少繳醫(yī)療保險費1591.68萬元。

已補繳醫(yī)療保險費1279.44萬元

154

2016年1月至6月，成都都江堰市衛(wèi)康藥房連鎖有限責任公司胥家鎮(zhèn)發(fā)展路藥店違規(guī)利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售日用品等12.26萬元。

對該藥店給予暫停結(jié)算2個月的處罰

155

2016年1月至6月，綿陽市有103122人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助4331.12萬元。

對重復參保導致財政多投入的資金，抵扣以后年度財政補助資金

156

截至2016年6月，德陽市本級及4個縣區(qū)有48598人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助2686.55萬元。

已出臺制度并統(tǒng)一經(jīng)辦信息系統(tǒng)

157

2014年至2016年6月，德陽市有22人在職工醫(yī)保與新農(nóng)合間重復報銷醫(yī)療費用10.25萬元。

已追回全部資金

158

2013年至2015年8月，貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院皮膚科對外合作開展美容服務(wù)，將自費美容服務(wù)項目串換成醫(yī)保結(jié)算診療項目，違規(guī)套取職工醫(yī)保基金78.04萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金

159

2015年至2016年6月，貴陽清鎮(zhèn)市社會保險事業(yè)局未按實際工資總額征收52家行政事業(yè)單位醫(yī)療保險費，共計少征1833.56萬元。

正在采取措施進行整改

160

截至2016年6月，遵義市紅花崗區(qū)2015年居民醫(yī)保財政補助和補貼資金有95.74萬元尚未撥付到位。

已撥付資金40.8萬元

161

截至2016年6月，遵義市社會保險事業(yè)局、桐梓縣社會保險事業(yè)局將53.10萬元醫(yī)?；鸪鼋杞o單位或個人未收回。

已將出借資金全部收回

162

截至2016年6月，遵義市有108586人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助4560.61萬元。

正在采取措施進行整改

163

2016年1月至6月，貴陽市有62731人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居?；蛐罗r(nóng)合間重復參保,造成財政多補助2631.30萬元。

已對1682名重復參保的人員進行清退

164

2015年至2016年6月，華寧縣人民醫(yī)院通過對204位病人分解住院的方式，違規(guī)套取新農(nóng)合基金33.41萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金

165

2015年至2016年6月，曲靖市羅平縣降低行政事業(yè)單位醫(yī)療保險繳費基數(shù)，少籌集醫(yī)?；?204.71萬元。

已出臺相關(guān)管理制度

166

2014年至2016年8月，云南白藥大藥房有限公司下屬的北辰店等3個門店通過編造虛假藥品名目等方式，利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售日用品等10.64萬元。

正在采取措施進行整改

167

2016年1月至6月，大理白族自治州大理市有6254人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助262.67萬元。

正在采取措施進行整改

168

2015年至2016年6月，寶雞市高新區(qū)河濱中醫(yī)院違規(guī)超過規(guī)定加價率銷售藥品，涉及違規(guī)加價金額456.62萬元。

正在采取措施進行整改

169

2015年至2016年6月，榆林市第一醫(yī)院以超標準收費、自立項目收費、重復收費等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用434.89萬元。

正在采取措施進行整改

170

2015年，渭南市富平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室未經(jīng)省級價格、財政部門審批，用陜西省代收罰款收據(jù)，違規(guī)向定點醫(yī)療機構(gòu)收費64.5萬元。

正在采取措施進行整改

171

截至2016年9月，咸陽市應(yīng)補助困難企業(yè)職工醫(yī)保資金有1980.82萬元尚未撥付到位。

正在采取措施進行整改

172

截至2016年6月，延安市寶塔區(qū)第一建筑工程公司有637名退休職工未納入職工醫(yī)保。

正在采取措施進行整改

173

截至2016年6月，西安市將13045.2萬元職工醫(yī)保基金用于離休人員醫(yī)療費支出。

正在采取措施進行整改

174

2014年至2015年，西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責任公司違規(guī)利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售日用品等5152.53萬元。

正在采取措施進行整改

175

截至2016年6月，西安市有60921人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助2436.84萬元。

正在采取措施進行整改

176

截至2016年6月，榆林市橫山縣有19人在不同險種間重復報銷醫(yī)療費用35.35萬元。

正在采取措施進行整改

177

截至2016年6月，陜西渭河煤化工集團有限責任公司等3戶企業(yè)醫(yī)療保險仍封閉運行，涉及參保人數(shù)4.1萬人，同時存在欠繳醫(yī)療保險費的問題。

正在采取措施進行整改

178

2015年至2016年6月，定西市安定區(qū)3家醫(yī)院及22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院通過對394人次分解住院的方式，違規(guī)套取新農(nóng)合基金61萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金

179

2015年至2016年6月，定西市人民醫(yī)院以超標準收費、自立項目收費、重復收費等方式，違規(guī)收取醫(yī)療費用130.5萬元。

資金已全部上繳財政專戶

180

截至2016年6月，定西市2015年以來的職工醫(yī)保財政補助和補貼資金有380.49萬元尚未撥付到位。

資金已撥付到位

181

2015年至2016年6月，蘭州市永登縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局為部分人員超過封頂線報銷醫(yī)療費用7.47萬元。

正在采取措施進行整改

182

截至2016年6月，蘭州市有21356人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復參保，造成財政多補助945.31萬元。

正在采取措施進行整改

183

2015年，蘭州市有34人次在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復報銷醫(yī)療費用23.07萬元。

已追回資金8.3萬元

184

2015年至2016年6月，青海西部水電有限公司和中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司青海省分行通過少報繳費基數(shù)等方式，少繳醫(yī)療保險費137.33萬元。

正在采取措施進行整改

185

截至2016年6月，西寧市將451.52萬元職工醫(yī)?；饠U大范圍用于離休干部和傷殘人員的醫(yī)療費支出。

正在采取措施進行整改

186

截至2016年6月，青藏鐵路公司、中國石油青海油田分公司醫(yī)療保險仍封閉運行，涉及參保人數(shù)7.04萬人。

青藏鐵路公司從2017年開始納入省本級醫(yī)保管理

187

2015年至2016年6月，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院通過對11人次分解住院的方式，違規(guī)套取醫(yī)?；?9.28萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金并處罰款

188

2015年至2016年6月，銀川市第一人民醫(yī)院通過分解住院、重復住院等方式，違規(guī)套取醫(yī)?；?5.87萬元，作為單位收入核算。

已追回全部資金并處罰款

189

2015年至2016年6月，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院違規(guī)向1790人次收取高價止血紗布、止血棉等費用263.04萬元。

已追回全部資金并處罰款