第一章　總則　

第一條為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助制度，保障困難群眾能夠享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)［2009］6號(hào)）和《國家民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（民發(fā)［2009］81號(hào)）精神，結(jié)合永州實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。　

第二條全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分類施救、公開便捷的指導(dǎo)方針，建立以資助救助、門診救助、住院救助、臨時(shí)救助、慈善援助五位一體的醫(yī)療救助制度，著力解決城鄉(xiāng)困難群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)、最迫切的基本醫(yī)療保障問題，實(shí)現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標(biāo)，促進(jìn)社會(huì)和諧。　

第三條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門分工協(xié)作的機(jī)制。各級(jí)民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的組織實(shí)施和日常管理工作。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等部門按照各自職責(zé)做好相關(guān)工作?！?/p>

第二章救助對(duì)象和內(nèi)容　

第四條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，救助對(duì)象為具有當(dāng)?shù)爻Ｗ艨诘某擎?zhèn)低保戶、農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶、百歲老人及其他特殊困難群眾。　

第五條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取資助醫(yī)療救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、臨時(shí)醫(yī)療救助和慈善醫(yī)療援助五種方式?！?/p>

第六條資助醫(yī)療救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，資助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整而調(diào)整?！?/p>

（一）農(nóng)村五保戶和農(nóng)村低保戶中喪失勞動(dòng)能力的重殘、重病人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金全額資助?！?/p>

（二）除（一）款規(guī)定之外的其他農(nóng)村低保對(duì)象實(shí)行部分資助，具體資助辦法由縣級(jí)民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生部門依據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)力狀況和救助任務(wù)制定。　

（三）資助城鎮(zhèn)低保對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按《永州市人民政府關(guān)于印發(fā)〈永州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法〉的通知》（永政發(fā)［2008］5號(hào)）的規(guī)定辦理，分別享受相應(yīng)財(cái)政補(bǔ)助政策?！?/p>

（四）城鄉(xiāng)百歲老人分別按新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助?！?/p>

第七條門診醫(yī)療救助。根據(jù)救助對(duì)象的具體情況分為日常門診救助、特殊慢性病門診救助和特大疾病定額門診救助?！?/p>

（一）日常門診救助。日常門診救助對(duì)象為農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)三無人員、城鄉(xiāng)低保戶中喪失勞動(dòng)能力的重殘人員和需長期維持院外治療的重病人、75歲以上城鄉(xiāng)低保老人；每年由縣區(qū)民政部門給門診救助對(duì)象核發(fā)原則上不超過200元的《醫(yī)療救助證（卡）》，主要用于門診和購藥。　

（二）特殊門診救助?；汲Ｒ姴?、慢性病需要長期藥物維持治療的農(nóng)村五保戶和城鄉(xiāng)低保戶，每年由縣區(qū)民政部門核發(fā)原則上不超過500元的《醫(yī)療救助證（卡）》。特殊慢性病病種由各縣區(qū)民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生部門根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)規(guī)定和本地實(shí)際情況確定?！?/p>

（三）特大疾病定額門診救助。農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶中患有惡性腫瘤、尿毒癥、白血病、肝硬化腹水、精神病等特大疾病，因經(jīng)濟(jì)困難和治療效果等因素影響，沒有住院治療的，每年由縣區(qū)民政部門核發(fā)原則上不超過1000元的救助金，其中精神病發(fā)放《醫(yī)療救助證（卡）》，到指定的專業(yè)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)就診。　

（四）救助對(duì)象所持《醫(yī)療救助證（卡）》限額內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥店墊付，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金定期與其結(jié)算?！?/p>

（五）符合條件享受門診醫(yī)療救助的對(duì)象每年只能享受其中一種，不得重復(fù)享受?！?/p>

第八條住院醫(yī)療救助　

（一）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的救助對(duì)象住院，在獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用減免及其他政策性補(bǔ)助后剩余自付的住院費(fèi)用，由縣區(qū)民政部門視情況按比例救助。農(nóng)村五保戶在鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院的，其剩余自付的住院費(fèi)用分別按100％和80％比例實(shí)施救助；其他農(nóng)村救助對(duì)象在鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院的，其剩余自付的住院費(fèi)用分別按60％和30％比例實(shí)施醫(yī)療救助；因特殊情況轉(zhuǎn)院或就近到市級(jí)醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的，原則上與縣級(jí)救助比例同等，具體規(guī)定由市民政局商市衛(wèi)生局、市勞動(dòng)保障局和市財(cái)政局制定。轉(zhuǎn)院到市以上或市外醫(yī)院就診的，其剩余自付的住院費(fèi)用按20％比例實(shí)施醫(yī)療救助。　

未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的救助對(duì)象因病住院的，按住院費(fèi)用10％比例實(shí)施醫(yī)療救助?！?/p>

（二）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象患病住院，在獲得城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用減免及其他政策性補(bǔ)助后，剩余自付的住院費(fèi)用按30％的比例給予救助；三無人員和城市低保戶中喪失勞動(dòng)能力的重殘、重病人員患病住院，剩余自付的住院費(fèi)用按50％的比例給予救助。轉(zhuǎn)院到市級(jí)、市以上或市外醫(yī)院就診的，參照農(nóng)村住院救助實(shí)施救助。未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對(duì)象患病住院，按住院費(fèi)用10％的比例給予救助?！?/p>

（三）住院救助金額原則上最高不超過3000元；享受了住院醫(yī)療救助的醫(yī)療救助對(duì)象，原則上不再重復(fù)享受特殊慢性病門診救助和特大疾病定額門診救助?！?/p>

第九條臨時(shí)醫(yī)療救助。農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶以外的其他低收入家庭成員，因患惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝硬化腹水或患其他特殊病種導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過高，造成家庭生活特別困難的，按照家庭困難程度和患病情況分類給予不超過1000元的臨時(shí)醫(yī)療救助。各縣區(qū)當(dāng)年的臨時(shí)醫(yī)療救助資金總額不得超過本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當(dāng)年收入的10％?！?/p>

第十條慈善醫(yī)療援助。各級(jí)慈善總會(huì)每年從募集的慈善資金中安排一定比例的資金用于慈善醫(yī)療援助。主要援助通過醫(yī)療救助后，自付醫(yī)療費(fèi)用仍然過大、家庭生活特別困難的城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶以及城鄉(xiāng)低收入家庭等醫(yī)療救助對(duì)象。其援助辦法由市、縣區(qū)慈善總會(huì)按救助章程實(shí)施援助?！?/p>

第三章社會(huì)救助定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理　

第十一條建立社會(huì)救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。由各級(jí)民政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核批準(zhǔn)，并簽訂協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，嚴(yán)格管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）應(yīng)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中（藥店）選定?！?/p>

第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店），要依據(jù)物價(jià)部門的有關(guān)價(jià)費(fèi)政策規(guī)定，制定面向困難群體的醫(yī)藥診療費(fèi)減免優(yōu)惠措施；并將減免優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)惠措施及醫(yī)療救助辦理程序在顯目位置公示，接受社會(huì)監(jiān)督?！?/p>

第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）針對(duì)救助對(duì)象的基本用醫(yī)、用藥應(yīng)符合國家關(guān)于醫(yī)保醫(yī)藥管理的有關(guān)規(guī)定，并建立用醫(yī)、用藥明細(xì)臺(tái)賬，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品和診療項(xiàng)目。各縣區(qū)民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障等部門要定期和不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和監(jiān)督?！?/p>

第十四條嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店采取各種手段套取、騙取城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助資金。凡套取、騙取城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助資金的，一經(jīng)查實(shí)，由民政部門取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并報(bào)有關(guān)部門依法追究當(dāng)事人和相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。　

第四章基金籌集和管理　

第十五條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金主要由各級(jí)財(cái)政安排的醫(yī)療救助資金、各級(jí)從福利彩票公益金安排的醫(yī)療救助資金、社會(huì)捐贈(zèng)、其他資金組成。　

第十六條資助救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的實(shí)際參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶名單或?qū)嶋H參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)困難居民名單，經(jīng)民政部門審核認(rèn)定后，由各縣區(qū)財(cái)政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶，并通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其逐戶辦理發(fā)放城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶參保參合的相關(guān)憑證?！?/p>

第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）墊付的日常門診救助、特殊慢性病門診救助、特大疾病定額門診救助和住院醫(yī)療救助資金，經(jīng)縣區(qū)社會(huì)救助機(jī)構(gòu)審核后，按季從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中由財(cái)政部門直接撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）。具體結(jié)算方式和辦法由縣區(qū)民政、財(cái)政、衛(wèi)生部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）協(xié)商確定。　

第十八條特大疾病定額門診救助資金和臨時(shí)醫(yī)療救助資金由民政部門按需求提出支付計(jì)劃，各縣區(qū)財(cái)政部門審核后撥付民政部門，由民政部門組織發(fā)放?！?/p>

第十九條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存，專賬管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金每年的結(jié)余原則上不超過基金總量的20％?！?/p>

第二十條各級(jí)財(cái)政部門在財(cái)政社保專戶中建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)；民政部門設(shè)立農(nóng)村、城市醫(yī)療救助基金救助資金發(fā)放專賬，用于辦理門診醫(yī)療救助資金和臨時(shí)醫(yī)療救助資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)，并建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金門診救助和住院救助明細(xì)臺(tái)賬。　

第二十一條縣區(qū)財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)民政部門提供的救助人數(shù)和平均救助標(biāo)準(zhǔn)編制年度用款計(jì)劃，經(jīng)審核后據(jù)實(shí)足額列入財(cái)政預(yù)算。中央、省、市財(cái)政補(bǔ)助資金，由市民政、財(cái)政部門根據(jù)各縣區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作任務(wù)、縣區(qū)財(cái)政狀況，擬定分配方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后，下達(dá)給縣區(qū)，與縣區(qū)財(cái)政預(yù)算安排的資金一并使用?！?/p>

第五章附則　

第二十二條各縣區(qū)應(yīng)根據(jù)本辦法制定相應(yīng)實(shí)施細(xì)則?！?/p>

第二十三條本辦法自發(fā)布之日起施行。