政策解讀>>永州市衛(wèi)生健康委員會解讀《永州市人民政府辦公室關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案》

永政辦函〔2019〕60號

永州市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《永州市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》的通知

各縣區(qū)人民政府，各管理區(qū)，永州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，市直和中央、省駐永相關(guān)單位：

《永州市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

永州市人民政府辦公室

2019年12月9日

永州市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案

為推動建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號）、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》（湘政辦發(fā)〔2019〕51號）精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、總體目標(biāo)

按照國務(wù)院、省政府工作要求，到2020年，建成機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合，涵蓋全行業(yè)、全流程的多元化綜合監(jiān)管體系，形成職責(zé)明確、分工協(xié)作、監(jiān)督有力、權(quán)威高效的綜合監(jiān)管制度，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化，為全方位全周期保障廣大人民群眾身體健康提供有力支撐。

二、重點任務(wù)

（一）構(gòu)建綜合監(jiān)管體系，明確監(jiān)管主體和責(zé)任。

1.加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。深入貫徹落實《中共中央辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見〉的通知》（中辦發(fā)〔2018〕35號）和《中共湖南省委辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強全省公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實施意見〉的通知》（湘辦發(fā)〔2019〕4號），切實加強公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，充分發(fā)揮黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用、黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。加強社會辦醫(yī)黨組織建設(shè)，引導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)成立黨組織。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，推進“一崗雙責(zé)”，筑牢監(jiān)管底線。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委）

2.落實政府監(jiān)管責(zé)任。市、縣區(qū)人民政府（含管理區(qū)、經(jīng)開區(qū)，下同）要把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管作為行業(yè)主管部門的主業(yè)主責(zé)，實行目標(biāo)責(zé)任管理。深入推進“放管服”改革，制定完善行政管理、執(zhí)法監(jiān)督和醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量控制組織的監(jiān)管任務(wù)清單和責(zé)任清單，依法開展行政執(zhí)法工作。（牽頭單位：市衛(wèi)健委，責(zé)任單位：市政府辦、市發(fā)改委、市公安局、市司法局、市人社局、市生態(tài)環(huán)境局、市商務(wù)局、市審計局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市稅務(wù)局、各縣區(qū)人民政府）

3.強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管主體責(zé)任。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實擔(dān)負起主體責(zé)任，按照健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，制定醫(yī)院章程，建立治理機制，自覺接受行業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)督。（牽頭單位：市衛(wèi)健委，責(zé)任單位：市發(fā)改委、市公安局、市民政局、市生態(tài)環(huán)境局、市審計局、市醫(yī)保局）

4.加強行業(yè)自律和社會監(jiān)督。發(fā)揮行業(yè)組織的專業(yè)作用，建立行業(yè)服務(wù)行為自律機制。制定實施舉報獎勵制度，推動社會力量監(jiān)督。聘任人大代表、政協(xié)委員為監(jiān)督員，加強行風(fēng)監(jiān)督。健全完善全市衛(wèi)生健康輿情監(jiān)測平臺和應(yīng)對處置機制，支持媒體監(jiān)督。（牽頭單位：市衛(wèi)健委，責(zé)任單位：市民政局、市財政局、市審計局、市文旅廣體局）

（二）完善綜合監(jiān)管措施，加強全行業(yè)全過程監(jiān)管。

5.提高行政審批效能。加快推進行政審批制度改革，推進二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記“二證合一”。全面公示行政審批事項清單，著力推進“一件事一次辦”。充分運用全市政務(wù)服務(wù)平臺，實行網(wǎng)上行政審批；優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員以及醫(yī)療技術(shù)、藥品、醫(yī)療器械等準(zhǔn)入和行政許可流程；推動社會辦醫(yī)的跨部門全流程綜合審批，實現(xiàn)“只進一扇門、最多跑一次”目標(biāo)。利用醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、校驗和評審等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強對從業(yè)人員資質(zhì)和執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管。加快發(fā)展市級衛(wèi)生技術(shù)評估力量，發(fā)揮其決策支持作用。（牽頭單位：市衛(wèi)健委，責(zé)任單位：市行政審批服務(wù)局、市發(fā)改委、市科技局、市民政局、市市場監(jiān)管局、市工信局、市人社局、市商務(wù)局、市生態(tài)環(huán)境局）

6.加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)管。健全完善體系建設(shè)，協(xié)同開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價，以自我質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，健全內(nèi)部質(zhì)量與安全管理體系和機制，推行巡查、點評、約談、處罰、通報五項制度，推進6S精益管理。健全醫(yī)療機構(gòu)評審評價體系，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)的評審評價實行同等標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)健委、市教育局、市民政局、市國資委負責(zé)）

7.加強醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品監(jiān)管。按照國家醫(yī)療技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)要求嚴格開展分類管理。建立和完善臨床用藥超常預(yù)警制度、輔助用藥和高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)控、抗菌藥物合理使用管理制度。強化對醫(yī)療機構(gòu)采購和藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品使用的監(jiān)管和集中掛網(wǎng)陽光采購機制；將藥械集中網(wǎng)上采購情況作為醫(yī)院及其負責(zé)人的重要考核內(nèi)容之一，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價工作。推行臨床路徑管理，完善臨床藥師制度。落實處方點評制度，運用信息化手段，擴大點評范圍。完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警制度、臨床用藥超常預(yù)警制度和臨床重點監(jiān)控藥品、高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，實行主要醫(yī)用耗材價格信息公開。開展大型醫(yī)用設(shè)備使用監(jiān)督和評估。依法糾正和處理違法違規(guī)使用行為。（牽頭單位：市衛(wèi)健委，責(zé)任單位：市市場監(jiān)管局、市教育局、市公安局、市民政局、市生態(tài)環(huán)境局、市應(yīng)急管理局、市國資委）

8.加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行監(jiān)管。全面實施公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核制度，通過規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動，實行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資產(chǎn)監(jiān)管，保障國有資產(chǎn)安全，提高資金、資產(chǎn)使用效率。嚴厲打擊以醫(yī)療價格欺詐、虛假宣傳、“醫(yī)托”行騙、無證行醫(yī)為主的非法行醫(yī)行為，將其納入市、縣區(qū)政府綜合治理重要內(nèi)容。嚴格營利性和非營利性醫(yī)療機構(gòu)分類管理，依法依規(guī)懲處損害患者權(quán)益、謀取不當(dāng)利益行為。加強平安醫(yī)院建設(shè)，嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。（牽頭單位：市衛(wèi)健委、市財政局，責(zé)任單位：市委網(wǎng)信辦、市發(fā)改委、市工信局、市教育局、市民政局、市人社局、市商務(wù)局、市國資委、市稅務(wù)局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市公共資源交易中心、市公安局）

9.加強公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置、緊急醫(yī)學(xué)救援等工作的指導(dǎo)和考核。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對健康危害因素的監(jiān)測、評估、預(yù)警作用。對國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、地方公共衛(wèi)生服務(wù)項目實行績效考核和監(jiān)管。嚴厲打擊騙取、套取公共衛(wèi)生服務(wù)資金行為。（牽頭單位：市衛(wèi)健委、市財政局，責(zé)任單位：市發(fā)改委、市教育局、市生態(tài)環(huán)境局、市住建局、市水利局、市市場監(jiān)管局）

10.加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)監(jiān)管。在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)建立黨委主導(dǎo)、院長負責(zé)、黨務(wù)行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機制，嚴格執(zhí)行“三必須三不準(zhǔn)”等相關(guān)制度。積極發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。嚴肅整治不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不合理收費行為，嚴厲打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)?；鸢踩?。嚴查重處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂、醫(yī)療機構(gòu)亂收費和“搭車”出售醫(yī)療輔助用品、保健品等謀利行為，促進行業(yè)作風(fēng)根本好轉(zhuǎn)。（牽頭單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局，責(zé)任單位：市發(fā)改委、市工信局、市財政局、市公安局、市商務(wù)局、市稅務(wù)局、市市場監(jiān)管局）

（三）創(chuàng)新綜合監(jiān)管機制，提升監(jiān)管水平和效能。

11.加強健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、旅游體檢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健身休閑、食品保健等新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監(jiān)管政策，完善對相關(guān)新技術(shù)的審慎監(jiān)管機制。加強對文化旅游設(shè)施、旅游景點景區(qū)醫(yī)療救助保障的監(jiān)管。加強對藥品、醫(yī)療器械、康復(fù)輔助器具等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管。（市衛(wèi)健委、市委網(wǎng)信辦、市發(fā)改委、市科技局、市工信局、市民政局、市財政局、市人社局、市文旅廣體局、市國資委、市稅務(wù)局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、永州銀保監(jiān)分局）

12.完善規(guī)范化行政執(zhí)法機制。建立健全行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核以及行政裁量權(quán)基準(zhǔn)等制度。推進手持移動執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用。健全完善執(zhí)法監(jiān)督履職標(biāo)準(zhǔn)，建立履職照單免責(zé)、失職照單問責(zé)制度。完善執(zhí)法機構(gòu)與行業(yè)主管部門的信息通報、案件協(xié)查和辦案聯(lián)動機制，與司法機關(guān)的信息共享、案情通報、案件移送等工作制度，實現(xiàn)行政執(zhí)法與行政管理協(xié)同聯(lián)動，行政處罰與刑事處罰無縫對接。（牽頭單位：市衛(wèi)健委，責(zé)任單位：市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位）

13.強化事中事后監(jiān)管。對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管事項推行“雙隨機、一公開”抽查，完善抽查清單，健全檢查人員名錄庫，逐步實現(xiàn)跨部門“雙隨機”聯(lián)合抽查。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制，建立完善醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度、不良誠信醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黑名單制度，強制嚴重違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員退出醫(yī)療服務(wù)市場。加快建立以信息歸集共享為基礎(chǔ)、以信息公示為手段、以信用監(jiān)管為核心的信用監(jiān)管機制，全面落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)公開承諾、控費指標(biāo)、行政許可和行政處罰信息公示制度。（牽頭單位：市衛(wèi)健委，責(zé)任單位：市人社局、市稅務(wù)局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市行政審批服務(wù)局等）

14.大力推進智能監(jiān)管和網(wǎng)格化管理機制。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與全民健康信息平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通，加強信息采集分析，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和安全水平，控制醫(yī)療費用不合理增長。利用智能監(jiān)管信息開展醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險監(jiān)測與干預(yù)，實現(xiàn)事前預(yù)警、過程監(jiān)控、結(jié)果評價的風(fēng)險管控模式。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和監(jiān)管部門網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，保障信息安全。健全完善信息管理、各方聯(lián)動、協(xié)調(diào)處理、考核評價等制度。充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督員和協(xié)管員，村委會、社區(qū)居委會衛(wèi)生健康專干的作用，加強村、社區(qū)人口健康信息平臺建設(shè)。（牽頭單位：市衛(wèi)健委，責(zé)任單位：市委政法委、市發(fā)改委、市教育局、市住建局、市財政局、市人社局、市商務(wù)局、市國資委、市稅務(wù)局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市行政審批服務(wù)局）

（四）全面落實保障措施，確保綜合監(jiān)管有力有效。

15.加大考核和責(zé)任追究力度，建立權(quán)威有效的督察問責(zé)機制。建立由市衛(wèi)健委牽頭、相關(guān)部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)督察機制，統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)推進、定期考核。考核結(jié)果作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價、干部任免的重要依據(jù)和綜合治理的重要內(nèi)容。重大問題報市人民政府，涉及違紀(jì)違法案件線索及時移交相關(guān)部門。出現(xiàn)重大責(zé)任事故，衛(wèi)生健康行政部門同承擔(dān)主要責(zé)任的職能部門依法依規(guī)共同承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（牽頭單位：市衛(wèi)健委，責(zé)任單位：市紀(jì)委監(jiān)委、市委組織部、市委政法委）

16.加強法制宣傳和輿論引導(dǎo)，著力提高執(zhí)法能力。落實“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制，充分發(fā)揮行政管理人員、執(zhí)法人員、專業(yè)技術(shù)人員和法律顧問等專業(yè)優(yōu)勢，不斷充實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管力量，加強衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)，明確衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)的執(zhí)法性質(zhì)，強化衛(wèi)生健康行政執(zhí)法工作屬地化管理，落實縣委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）執(zhí)法改革。加強衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)資源配置及規(guī)范化建設(shè)，保障依法履職所需的業(yè)務(wù)用房，落實執(zhí)法執(zhí)勤用車和執(zhí)法裝備，加大對執(zhí)法隊伍、執(zhí)法裝備、技術(shù)培訓(xùn)和執(zhí)法辦案等方面的資金投入，滿足執(zhí)法工作需要。逐步實行衛(wèi)生健康執(zhí)法人員職位分級管理制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。通過廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)、報刊等多種方式，大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的重要作用，動員社會各方共同推進綜合監(jiān)管制度建設(shè)。（牽頭單位：市衛(wèi)健委，責(zé)任單位：市委宣傳部、市委編辦、市委網(wǎng)信辦、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市司法局、市市場監(jiān)管局）

三、有關(guān)要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立永州市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府分管衛(wèi)生健康工作的副市長任組長，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，市衛(wèi)健委主要負責(zé)人兼任辦公室主任，負責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)綜合監(jiān)管工作導(dǎo)和查處醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重大案件工作。全市各級各部門要提高政治站位，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，細化工作方案，完善相關(guān)措施，確保各項工作落實到位。

（二）明確職責(zé)分工。衛(wèi)生健康行政部門依法負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)全行業(yè)監(jiān)管，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全和行為監(jiān)管，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系，負責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理和監(jiān)督執(zhí)法，負責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的行政審批和監(jiān)管，牽頭開展對醫(yī)療機構(gòu)的運行監(jiān)管和績效考核。

公安部門負責(zé)依法查處打擊各類擾亂醫(yī)院秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員等違法犯罪行為，打擊非法行醫(yī)犯罪活動，配合加強平安醫(yī)院建設(shè)。

民政部門負責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)民辦非企業(yè)單位和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織登記管理工作。

司法行政部門負責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，會同衛(wèi)生健康行政部門加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織、隊伍和專家?guī)旖ㄔO(shè)。

財政部門負責(zé)會同有關(guān)部門開展財務(wù)和專項資金監(jiān)管。

人社部門負責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有關(guān)從業(yè)人員資格認定的監(jiān)督。

商務(wù)部門負責(zé)外商投資醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常監(jiān)管。

審計部門依法對相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展審計監(jiān)督。

稅務(wù)部門負責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)稅收管理。

市場監(jiān)管部門負責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價格監(jiān)督檢查、反壟斷與不正當(dāng)競爭執(zhí)法工作；依職責(zé)負責(zé)藥品、醫(yī)療器械的行政審批和監(jiān)管，負責(zé)執(zhí)業(yè)藥師的管理，會同人民銀行牽頭負責(zé)推進社會信用體系建設(shè)。

醫(yī)療保障部門負責(zé)組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價格和收費標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，會同銀行保險監(jiān)管部門按照職責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費用。

教育、生態(tài)環(huán)境、住建、水利等部門按照法律法規(guī)規(guī)定承擔(dān)相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)和監(jiān)管職責(zé)。

（三）強化責(zé)任落實。各部門要按照市政府的統(tǒng)一部署安排，明確監(jiān)管職責(zé)，厘清責(zé)任鏈條，細化責(zé)任分工，確保工作責(zé)任到位、措施到位，嚴肅查處監(jiān)管工作中的失職瀆職行為，依法依規(guī)依紀(jì)追究相關(guān)責(zé)任人員的黨紀(jì)政紀(jì)責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法移交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。對發(fā)現(xiàn)問題多、社會反映強烈、監(jiān)管效果不明顯的單位和人員，要嚴肅追責(zé)問責(zé)。要加大典型案例通報，形成有力震懾，提升監(jiān)管實效。