政策解讀>>關(guān)于《永州市殘疾兒童康復(fù)救助制度實(shí)施細(xì)則》的政策解讀

YZCR-2019-01001

永政辦發(fā)〔2019〕3號(hào)

永州市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《永州市殘疾兒童康復(fù)救助制度實(shí)施細(xì)則》的通知

各縣區(qū)人民政府，各管理區(qū)，永州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)，市直有關(guān)單位：

《永州市殘疾兒童康復(fù)救助制度實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

永州市人民政府辦公室

2019年4月10日

永州市殘疾兒童康復(fù)救助制度實(shí)施細(xì)則

為貫徹落實(shí)《湖南省人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（湘政發(fā)〔2018〕23號(hào)），確保殘疾兒童獲得精準(zhǔn)、高效、優(yōu)質(zhì)的基本康復(fù)服務(wù)，切實(shí)減輕殘疾兒童家庭負(fù)擔(dān)，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施細(xì)則。

一、康復(fù)救助范圍及救助原則

（一）康復(fù)救助對(duì)象主要為0-6歲（指受助時(shí)不滿7周歲），符合救助條件的視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。有條件的地方可以適當(dāng)擴(kuò)大救助范圍。

（二）康復(fù)救助對(duì)象條件

1．具有永州市戶籍或有效居住證，并持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或殘疾評(píng)定被指定醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。

2．殘疾兒童監(jiān)護(hù)人有康復(fù)意愿，預(yù)期合理。

3．有康復(fù)服務(wù)適應(yīng)指征，并經(jīng)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)評(píng)估有康復(fù)潛力，通過(guò)康復(fù)服務(wù)可以達(dá)到功能重建或改善。

（三）救助原則：在救助范圍內(nèi)，對(duì)符合救助條件的殘疾兒童實(shí)行全覆蓋，應(yīng)救盡救。

二、康復(fù)救助內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

（一）機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練

1．視力殘疾兒童康復(fù)：為視力殘疾兒童一次性提供功能評(píng)估、視覺(jué)基本技能訓(xùn)練，時(shí)間不少于1個(gè)月，救助標(biāo)準(zhǔn)每人不低于1000元。

2．聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)：康復(fù)訓(xùn)練救助時(shí)間每年不超過(guò)10個(gè)月；救助標(biāo)準(zhǔn)每人每月1500元，主要用于康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)評(píng)估、家長(zhǎng)培訓(xùn)、康復(fù)教材、康復(fù)檔案、康復(fù)設(shè)備、環(huán)境布置、人員培訓(xùn)及購(gòu)買服務(wù)等費(fèi)用補(bǔ)貼。

多重殘疾兒童同一年度內(nèi)只能選擇其中一種殘疾類別接受機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練救助。

（二）輔助器具適配

1．視力殘疾兒童：在救助年齡內(nèi)，根據(jù)需要為視力殘疾兒童提供一次免費(fèi)適配助視器。助視器救助標(biāo)準(zhǔn)為平均每人每次不低于1000元。

2．聽(tīng)力殘疾兒童：為經(jīng)評(píng)估適合佩戴助聽(tīng)器的聽(tīng)力殘疾兒童免費(fèi)配發(fā)助聽(tīng)器，救助標(biāo)準(zhǔn)每人每次不低于6000元，其中80％用于助聽(tīng)器（2臺(tái)全數(shù)字助聽(tīng)器）購(gòu)置、20％用于助聽(tīng)器驗(yàn)配服務(wù)。在救助年齡內(nèi)，助聽(tīng)器驗(yàn)配每人累計(jì)救助不超過(guò)2次。

3．肢體殘疾兒童：根據(jù)需要為肢體殘疾兒童免費(fèi)適配假肢、矯形器、輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等輔助器具。假肢平均每人每次救助10000元；矯形器平均每人每次救助5000元；輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等輔助器具平均每人每次救助1500元。假肢、矯形器購(gòu)置費(fèi)占60％，適配服務(wù)費(fèi)占40％。其它輔助器具購(gòu)置費(fèi)占80％，適配服務(wù)費(fèi)占20％。

在救助年齡內(nèi)，假肢、矯形器每年評(píng)估一次，根據(jù)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)意見(jiàn)，必要時(shí)更換；輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等其它輔助器具每人累計(jì)救助不超過(guò)3次。

（三）手術(shù)

1．為有手術(shù)適應(yīng)指征的聽(tīng)力殘疾兒童植入人工耳蝸。手術(shù)對(duì)象為聽(tīng)力損失為重度聾以上，配戴助聽(tīng)器康復(fù)效果不佳，醫(yī)學(xué)檢查無(wú)手術(shù)禁忌癥，雙側(cè)耳蝸及內(nèi)聽(tīng)道結(jié)構(gòu)正常、無(wú)蝸后病變，精神、智力及行為發(fā)育正常。監(jiān)護(hù)人能認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)責(zé)任并對(duì)人工耳蝸有正確的認(rèn)識(shí)。

在救助年齡內(nèi)，每人救助一次，救助費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)7.5萬(wàn)元，其中80％用于采購(gòu)人工耳蝸產(chǎn)品1套，20％用于術(shù)前復(fù)篩檢查、手術(shù)及術(shù)后的5次調(diào)機(jī)。

2．為肢體殘疾兒童實(shí)施矯治手術(shù)。主要手術(shù)適應(yīng)癥為：先天性馬蹄內(nèi)翻足等足畸形、小兒麻痹后遺癥、腦癱導(dǎo)致嚴(yán)重痙攣、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸形及脫位、脊柱裂導(dǎo)致下肢畸形等。

每人每次救助1.8萬(wàn)元，用于手術(shù)費(fèi)、輔助器具適配及康復(fù)訓(xùn)練等。在救助年齡內(nèi)，每人手術(shù)累計(jì)救助不超過(guò)2次。

三、康復(fù)救助工作程序

（一）各縣區(qū)、管理區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)（下稱縣區(qū)）殘聯(lián)要積極協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康部門定期開(kāi)展殘疾兒童篩查工作，建立篩查檔案，準(zhǔn)確掌握本地殘疾兒童底數(shù)及康復(fù)需求，及時(shí)提供康復(fù)救助服務(wù)。

（二）申請(qǐng)康復(fù)救助應(yīng)按以下程序辦理

1．評(píng)估。由本地殘疾評(píng)定被指定醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)對(duì)有康復(fù)需求的殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)評(píng)估（持證殘疾兒童可不進(jìn)行評(píng)估）。

2．申請(qǐng)。殘疾兒童及其監(jiān)護(hù)人根據(jù)評(píng)估意見(jiàn)（或持殘疾證），填寫《殘疾兒童康復(fù)救助申請(qǐng)審批表》，持身份證或家庭戶口本和救助條件規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書（或殘疾證），向戶籍所在地（居住證發(fā)放地）的縣（區(qū)）殘聯(lián)提出申請(qǐng)。

3．審批。縣級(jí)殘聯(lián)應(yīng)按照“最多跑一次”的要求，及時(shí)對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行審核，符合康復(fù)救助條件的，由殘疾兒童監(jiān)護(hù)人自主選擇定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)。不符合救助的，及時(shí)向申請(qǐng)人說(shuō)明原因。

殘疾兒童應(yīng)在其戶籍地縣（區(qū)）定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)的選擇，原則上就近就便，如本縣（區(qū)）暫無(wú)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)可轉(zhuǎn)介到上級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助服務(wù)。

（三）經(jīng)審核批準(zhǔn)救助的殘疾兒童，監(jiān)護(hù)人持《殘疾兒童康復(fù)救助申請(qǐng)審批表》到定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理康復(fù)訓(xùn)練注冊(cè)登記，建立康復(fù)檔案，接受康復(fù)訓(xùn)練。

定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)與監(jiān)護(hù)人簽訂康復(fù)協(xié)議，同時(shí)將協(xié)議復(fù)印件報(bào)縣級(jí)殘聯(lián)備案。殘疾兒童超齡或自行放棄康復(fù)訓(xùn)練，定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)須及時(shí)報(bào)告縣級(jí)殘聯(lián)，縣級(jí)殘聯(lián)及時(shí)注銷該項(xiàng)康復(fù)救助。

兒童福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的0-6歲殘疾兒童需要康復(fù)的，由兒童福利機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)集中養(yǎng)育康復(fù)，按每人每年6000元的標(biāo)準(zhǔn)予以救助，如福利機(jī)構(gòu)不具備康復(fù)條件的，可由福利機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)或商定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)安排專業(yè)康復(fù)人員到福利機(jī)構(gòu)提供康復(fù)服務(wù)。

（四）制定殘疾兒童康復(fù)效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建立完善評(píng)估機(jī)制?？h（區(qū)）殘聯(lián)應(yīng)做好殘疾兒童康復(fù)監(jiān)測(cè)和督查，有條件的可委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估。在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)訓(xùn)練滿1年的殘疾兒童，經(jīng)評(píng)估確無(wú)康復(fù)效果的，應(yīng)告知其監(jiān)護(hù)人，終止該項(xiàng)目救助。

四、定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定

（一）殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)必須符合以下基本要求

1．具有法人資質(zhì)，機(jī)構(gòu)建設(shè)符合國(guó)家及省市制定的有關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范。

2．自愿成為殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，并履行相應(yīng)責(zé)任和義務(wù)，具備承擔(dān)相關(guān)康復(fù)項(xiàng)目任務(wù)的服務(wù)能力。

3．能夠按照國(guó)家和省市現(xiàn)行的殘疾兒童康復(fù)救助機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)周期和質(zhì)量要求提供康復(fù)服務(wù)。

4．遵紀(jì)守法，無(wú)違法違規(guī)等不良記錄；沒(méi)有發(fā)生過(guò)重大傷亡或責(zé)任事故。

（二）定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定：縣（區(qū)）定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)由縣級(jí)殘聯(lián)會(huì)同衛(wèi)健、教育、民政、醫(yī)療保障等部門，組織相關(guān)專業(yè)康復(fù)專家進(jìn)行遴選評(píng)審，報(bào)市殘聯(lián)審定。市級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)由市殘聯(lián)會(huì)同本級(jí)衛(wèi)健、教育、民政、醫(yī)療保障等部門擇優(yōu)選擇，市殘聯(lián)定期統(tǒng)一向社會(huì)公布全市殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)名單。

（三）定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)須與縣級(jí)殘聯(lián)簽訂《殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)目標(biāo)責(zé)任書》，明確目標(biāo)任務(wù)、工作要求及雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)等。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)利用公告欄、網(wǎng)站等做好康復(fù)救助公示工作，在機(jī)構(gòu)顯眼位置向社會(huì)公示享受康復(fù)救助的殘疾兒童名單、期限等情況，并定期公布康復(fù)救助開(kāi)展等情況，自覺(jué)接受殘疾兒童家長(zhǎng)、媒體及社會(huì)公眾的監(jiān)督。各縣（區(qū)）殘聯(lián)要做好指導(dǎo)和監(jiān)督工作，確保救助項(xiàng)目公開(kāi)、透明。

（四）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)如出現(xiàn)下列行為之一，且在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改不合格的，取消其定點(diǎn)資格。

1．借助項(xiàng)目名義套取康復(fù)救助資金。

2．救助項(xiàng)目服務(wù)范圍內(nèi)的不合理額外收費(fèi)。

3．未按康復(fù)服務(wù)范圍和康復(fù)技術(shù)規(guī)程提供康復(fù)服務(wù)。

4．康復(fù)服務(wù)效果及滿意度未達(dá)標(biāo)。

5．存在消防、食品衛(wèi)生、水電氣使用及教學(xué)環(huán)境等安全隱患。

6．違反康復(fù)救助工作要求造成嚴(yán)重后果的其他行為。

五、康復(fù)服務(wù)專業(yè)人員培訓(xùn)

（一）各縣（區(qū)）有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)康復(fù)專業(yè)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)，建立完善康復(fù)服務(wù)專業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)體系。制定完善鼓勵(lì)政策，充分發(fā)揮各類康復(fù)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用，提高康復(fù)人才培養(yǎng)水平。

（二）各縣（區(qū)）殘聯(lián)要統(tǒng)籌制定康復(fù)專業(yè)人才培訓(xùn)實(shí)施方案，重點(diǎn)強(qiáng)化康復(fù)骨干的培養(yǎng)。對(duì)承擔(dān)殘疾兒童康復(fù)救助任務(wù)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員要定期開(kāi)展有針對(duì)性的專業(yè)培訓(xùn)。

（三）殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)在崗工作人員培訓(xùn)，保證各類康復(fù)服務(wù)專業(yè)人員符合崗位資質(zhì)要求；要?jiǎng)?chuàng)造條件每年度為每個(gè)專業(yè)人員至少提供一次培訓(xùn)機(jī)會(huì)，不斷提高機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)能力。

六、經(jīng)費(fèi)保障與結(jié)算

（一）工作主體

縣（區(qū)）人民政府是實(shí)施殘疾兒童康復(fù)救助制度工作主體，要切實(shí)保障康復(fù)救助和康復(fù)工作資金。在中央、省財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，市級(jí)財(cái)政視情況對(duì)市轄區(qū)予以適當(dāng)康復(fù)救助資金補(bǔ)助。

（二）工作要求

1. 每年2月底前，各縣（區(qū)）殘聯(lián)向市殘聯(lián)報(bào)送上年度本地殘疾兒童康復(fù)救助相關(guān)數(shù)據(jù)、績(jī)效報(bào)告。7月底前報(bào)送下年度實(shí)名制康復(fù)救助服務(wù)需求。

2. 各縣（區(qū)）要根據(jù)年度本地救助兒童的需求量，進(jìn)行康復(fù)救助資金需求測(cè)算，并在每年11月向政府報(bào)告，經(jīng)政府批準(zhǔn)后納入財(cái)政預(yù)算，同時(shí)積極爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。

3. 在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍，以及列入政府相關(guān)部門醫(yī)療救助的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍或政府相關(guān)部門項(xiàng)目資金按政策規(guī)定先行結(jié)算，再由縣級(jí)財(cái)政部門根據(jù)情況進(jìn)行定額或差額補(bǔ)助。具體結(jié)算方法和結(jié)算周期，由縣（區(qū)）殘聯(lián)商同級(jí)財(cái)政部門確定。

4. 經(jīng)縣（區(qū)）殘聯(lián)審核在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助的兒童康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，由殘疾兒童所在地的縣級(jí)殘聯(lián)按本縣（區(qū)）救助標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算（含轉(zhuǎn)介至市級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助的兒童）。

5. 經(jīng)縣級(jí)殘聯(lián)審核同意轉(zhuǎn)介至省級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助兒童的手術(shù)經(jīng)費(fèi)或康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，由殘疾兒童所在地的縣級(jí)殘聯(lián)商同級(jí)財(cái)政確定的辦法與機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

6. 輔助器具適配經(jīng)費(fèi)由縣（區(qū)）殘聯(lián)與同級(jí)財(cái)政部門結(jié)算，輔助器具產(chǎn)品由縣級(jí)殘聯(lián)根據(jù)需求情況按規(guī)定程序進(jìn)行集中采購(gòu)。

7. 由兒童福利機(jī)構(gòu)安排轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)的殘疾兒童康復(fù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算，由兒童福利機(jī)構(gòu)報(bào)主管部門確定。

七、康復(fù)救助管理與監(jiān)督

各縣（區(qū)）殘聯(lián)、財(cái)政、教育、衛(wèi)健、民政、人社、應(yīng)急管理、醫(yī)保、扶貧等部門要密切配合、通力合作，在同級(jí)政府主導(dǎo)下，共同做好殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)工作。

（一）殘聯(lián)組織要加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)、組織協(xié)調(diào)，全面摸清殘疾兒童康復(fù)需求，制定實(shí)施救助計(jì)劃，做好救助對(duì)象審批、定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、評(píng)估、退出等工作；加強(qiáng)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管、救助項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估和項(xiàng)目實(shí)施的督導(dǎo)檢查；加強(qiáng)康復(fù)人才培養(yǎng)，做好殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)管理綜合信息平臺(tái)的信息錄入和管理；配合政府職能部門做好其他相關(guān)保障工作。

（二）財(cái)政部門要按規(guī)定保障殘疾兒童康復(fù)救助經(jīng)費(fèi)，會(huì)同殘聯(lián)等部門研究制定康復(fù)救助提標(biāo)擴(kuò)面政策，并加強(qiáng)資金監(jiān)管。

（三）教育部門要支持具備條件的特殊教育學(xué)校（幼兒園）開(kāi)展殘疾兒童康復(fù)工作，為康復(fù)后的殘疾兒童進(jìn)入普通小學(xué)或幼兒園就讀提供支持保障。

（四）衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)篩查評(píng)估、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)婦幼等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展殘疾預(yù)防和殘疾兒童早期篩查、診斷、干預(yù)等工作，及時(shí)將有需求的殘疾兒童轉(zhuǎn)介到康復(fù)教育機(jī)構(gòu)接受康復(fù)教育訓(xùn)練。

（五）人力資源和社會(huì)保障部門要進(jìn)一步完善特殊教育教師、醫(yī)療衛(wèi)生康復(fù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，大力促進(jìn)殘疾兒童康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)。

（六）民政部門做好福利機(jī)構(gòu)殘疾兒童康復(fù)救助工作，加強(qiáng)對(duì)殘疾兒童困難家庭的救助。

（七）應(yīng)急管理部門負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)職責(zé)范圍內(nèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)的安全綜合監(jiān)管責(zé)任。

（八）醫(yī)療保障部門要按規(guī)定落實(shí)殘疾兒童醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍政策，并逐步提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

各縣（區(qū)）及相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體的操作辦法。