YZCR－2016－01035

永政辦發(fā)〔2016〕39號

永州市人民政府辦公室

關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見

各縣區(qū)人民政府，各管理區(qū)，永州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，市政府各辦委局、各直屬機構(gòu)：

為積極鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委等部門〈關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2012〕11號）和《關(guān)于鼓勵和支持民間資本參與公共領域投資的實施意見》（永政發(fā)〔2015〕3號）的要求，結(jié)合我市工作實際，特制定如下實施意見。

一、科學規(guī)劃引導非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展

（一）完善衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。結(jié)合我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，切實發(fā)揮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的宏觀調(diào)控和科學引導作用，將社會辦醫(yī)納入規(guī)劃范圍，滿足非公立醫(yī)療機構(gòu)特別是非營利性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展需求?？茖W調(diào)配區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間的功能整合和分工協(xié)作，注重發(fā)揮市場機制作用，促進有序競爭，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率、質(zhì)量和水平。新增衛(wèi)生資源，特別是城市醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置，須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的要求與標準審批。

（二）優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，嚴格控制公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，留出社會辦醫(yī)的發(fā)展空間。在滿足群眾基本醫(yī)療需求的情況下，支持并優(yōu)先選擇社會信譽好、具有較強管理服務能力的社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵社會資本通過多種形式參與公立醫(yī)院（包括國有企事業(yè)所辦醫(yī)院）改制重組。

（三）完善多元辦醫(yī)格局。建立與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的的多元辦醫(yī)格局，發(fā)揮市場機制作用，積極扶植社會力量參與，促進有序競爭，提高服務效率、質(zhì)量和水平。到2020年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務量達到總量的25％左右，建設2－3家非公立三級?？漆t(yī)院，2－3家非公立三級綜合醫(yī)院，實現(xiàn)非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)同步協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、拓寬社會資本辦醫(yī)的準入范圍

（一）多渠道引入優(yōu)質(zhì)社會資本參與發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者以各種形式舉辦醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵大型醫(yī)療集團設立產(chǎn)業(yè)基金支持發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含港澳臺地區(qū)）舉辦具備一定功能和專業(yè)水平的診所。調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦。

（二）鼓勵和支持社會資本進入各類醫(yī)療服務領域。重點鼓勵社會資本在醫(yī)療資源相對薄弱的地區(qū)舉辦醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵社會資本舉辦老年醫(yī)療護理、健康咨詢、康復、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等醫(yī)療服務供給不足的?？漆t(yī)療機構(gòu)；鼓勵社會資本舉辦中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)、其中精神病?？漆t(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)坐堂診所、中醫(yī)診所設置不受區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃限制；鼓勵設置獨立的醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷等專業(yè)服務機構(gòu)；鼓勵有條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團發(fā)展，發(fā)展特需醫(yī)療服務。

（三）放寬對非公立醫(yī)療機構(gòu)大型醫(yī)用設備配置?？茖W制訂大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃，按照非公立醫(yī)療機構(gòu)設備配備不低于25％的比例，預留規(guī)劃空間。按照滿足合理需求、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的原則，對非公立醫(yī)療機構(gòu)的配置申請，重點考核人員資質(zhì)、技術(shù)能力等相關(guān)指標，對床位規(guī)模、門急診人次等業(yè)務量評價指標方面的要求，根據(jù)實際情況適當把握。對新建非公立醫(yī)療機構(gòu)，按照建設方案擬定的科室、人員等條件予以配置評審；如符合配置要求，可予先行采購，經(jīng)組織專家復審并確保相關(guān)專業(yè)人員落實到位后再正式下達配置規(guī)劃。積極引導和支持區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定聯(lián)合建立區(qū)域性大型醫(yī)用設備檢查中心，形成共建、共用、共享和共管機制，促進資源充分合理利用，推進二級以上醫(yī)療機構(gòu)檢驗對所有醫(yī)療機構(gòu)開放。

三、鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改革

（一）鼓勵社會資本參與投資公立醫(yī)院。鼓勵社會資本以投資回報方式在院區(qū)建設和后勤服務方面投資公立醫(yī)院，推進公立醫(yī)院后勤社會化和專業(yè)化發(fā)展。

（二）鼓勵社會資本與公立醫(yī)院開展業(yè)務合作。鼓勵國內(nèi)外知名品牌醫(yī)療實體、醫(yī)療投資管理集團與公立醫(yī)院開展多層次業(yè)務合作，建立區(qū)域性?？漆t(yī)療服務中心，打造優(yōu)勢競爭品牌。

（三）鼓勵社會資本積極參與公立醫(yī)院改制。優(yōu)先選擇辦醫(yī)經(jīng)驗豐富、社會信譽良好、管理模式先進的醫(yī)療機構(gòu)，通過聯(lián)合、改造重組、托管等形式參與公立醫(yī)院（含國有企事業(yè)單位醫(yī)院）改制，建立混合所有制的股份制醫(yī)院。公立醫(yī)院改制，要嚴格按照國家及我市國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定，切實做好清產(chǎn)核資、財務審計、資產(chǎn)評估、資產(chǎn)處置、產(chǎn)權(quán)交易等工作，防止國有資產(chǎn)流失。要充分聽取職工意見，履行民主程序，按照國家和省、市相關(guān)政策保障職工合法權(quán)益。

四、加大對社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度

（一）財政政策。政府性資金對包括社會資本在內(nèi)的各類投資辦醫(yī)主體同等對待，扶持社會資本舉辦各類上檔次上品牌的?？漆t(yī)院如老年護理院、腫瘤?？漆t(yī)院、康復、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等各養(yǎng)護中心。

（二）用地政策。充分保障醫(yī)療用地的土地供應，對納入年度用地計劃且符合用地規(guī)模的醫(yī)療用地，優(yōu)先確保其用地供應。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)一般應以招拍掛等有償方式提供土地使用權(quán)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)用地可以劃撥方式提供土地使用權(quán)，按成本價收取，且劃撥土地不得從事營利性的活動，不得改變土地用途，若改變土地用途，必須收回土地使用權(quán)后再招拍掛出讓。

（三）醫(yī)保定點政策。將符合條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點服務范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的報銷政策。對社會資本舉辦的老年醫(yī)療護理、康復養(yǎng)老、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等醫(yī)療機構(gòu)給予支持，優(yōu)先納入醫(yī)保定點。

（四）稅費政策。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同經(jīng)營性質(zhì)落實相應稅費政策。社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定經(jīng)財政、稅務部門認定免稅資格后，同等享有公辦醫(yī)療機構(gòu)的各項稅收待遇。非公立醫(yī)療機構(gòu)按照國家統(tǒng)一規(guī)定享受有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，其提供的醫(yī)療服務免征增值稅。非營利性醫(yī)療機構(gòu)自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅，自用的房產(chǎn)和土地免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅；營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的營利收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)對其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅，對其自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費。

（五）收費價格政策。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，在用電、用水、用氣等方面享受與公立醫(yī)院同等政策。落實國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價格〔2014〕503號）精神，社會資本舉辦的營利性醫(yī)療機構(gòu)其服務價格采用靈活定價機制，滿足多元化醫(yī)療需求。鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)積極探索實行有利于控制費用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務收費方式。

（六）加快審批手續(xù)。加快落實非公立與公立醫(yī)療機構(gòu)在設置審批、運行發(fā)展等方面同等對待的政策，不得設置法律法規(guī)規(guī)范以外的限制條件。對具備相應資質(zhì)的非公立醫(yī)療機構(gòu)，應按照規(guī)定予以批準，加快辦理審批手續(xù)，簡化審批流程，提高審批效率。

（七）政府購買服務政策。政府同等支持非公立醫(yī)療機構(gòu)進入公共衛(wèi)生服務體系，采取政府購買服務等形式選擇符合條件的醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生服務以及政府下達的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對口支援等任務。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，非公立醫(yī)療機構(gòu)應執(zhí)行政府下達的指令性任務，并按同等待遇獲得政府補償。

五、支持非公立醫(yī)療機構(gòu)提升服務能力

（一）優(yōu)化用人環(huán)境。非公立醫(yī)療機構(gòu)享有用工自主權(quán)并依法簽訂勞動（聘用）合同，按照國家規(guī)定參加社會保險。鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)建立補充養(yǎng)老保險制度。非公立醫(yī)療機構(gòu)聘用外籍或港澳臺地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。非公立醫(yī)院機構(gòu)要切實加強醫(yī)務人員隊伍建設，不得在符合條件的醫(yī)務人員申報職稱時設置障礙。

（二）引導衛(wèi)生技術(shù)人員合理流動。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，制定規(guī)范的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)指導意見。二、三級醫(yī)院主治醫(yī)師及以上職稱的專業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，無需辦理其他相關(guān)手續(xù)，僅需市級衛(wèi)生計生行政部門備案。允許醫(yī)務人員在不同舉辦主體醫(yī)療機構(gòu)之間有序流動，在社會保險繳費年限計算、社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)以及人事聘用等方面建立公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間的銜接機制，探索由身份管理向資格管理轉(zhuǎn)變。

（三）支持引進和培養(yǎng)人才。建立以衛(wèi)生技術(shù)人員為重點的非公立醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設扶持機制。將非公立醫(yī)療機構(gòu)所需專業(yè)人才納入全市人才引進總體規(guī)劃，享有政府規(guī)定的引進各類人才的同等優(yōu)惠政策。在開展繼續(xù)醫(yī)學教育、全科醫(yī)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、新技術(shù)技能培訓等方面，對非公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁。非公立醫(yī)療機構(gòu)在業(yè)務收入中須按照當年業(yè)務收入的1％足額提取經(jīng)費用于自身教育培訓。

（四）支持提升學術(shù)地位。協(xié)調(diào)支持將具備較高管理能力和專業(yè)技術(shù)水平的非營利性醫(yī)院優(yōu)先納入醫(yī)學高等院校教學醫(yī)院范圍。各醫(yī)學類行業(yè)協(xié)會、學術(shù)組織和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會要平等吸納非公立醫(yī)療機構(gòu)人員參與，擴大非公立醫(yī)療機構(gòu)人員所占的比例。進一步保障非公立醫(yī)療機構(gòu)在行業(yè)協(xié)會學會中享有承擔與其學術(shù)水平和專業(yè)能力相適應的職務的機會。

（五）支持重點?？平ㄔO。加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)臨床?？颇芰ㄔO的指導，將其統(tǒng)一納入臨床重點?？平ㄔO規(guī)劃。非公立醫(yī)療機構(gòu)獲得國家和省市級重點專科建設項目的，在資金分配等方面給予同等對待。非公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)學院校臨床教學基地以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地等資格認定方面與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁。非公立醫(yī)療機構(gòu)人員在職稱評定、參加學術(shù)活動與業(yè)務競賽、科研立項及其成果鑒定、評先評優(yōu)等方面享有與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇。

（六）支持公立醫(yī)療機構(gòu)對口支援非公立醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵大型公立醫(yī)療機構(gòu)對口支持非公立醫(yī)療機構(gòu)，參與非公立醫(yī)療機構(gòu)管理及合作，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)充分利用優(yōu)勢學科和技術(shù)，以人員、品牌、技術(shù)等形式，與社會資本合資合作辦醫(yī)，為社會提供多層次醫(yī)療服務。

（七）支持開展信息化建設。支持非公立醫(yī)療機構(gòu)加快實現(xiàn)與醫(yī)療保障、公立醫(yī)療機構(gòu)等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。及時公布各類衛(wèi)生資源配置規(guī)劃、行業(yè)政策、市場需求等方面信息，暢通非公立醫(yī)療機構(gòu)獲取相關(guān)政策信息的渠道，保障非公立和公立醫(yī)療機構(gòu)在政策知情和信息占用等公共資源共享方面享有平等權(quán)益。

六、建立規(guī)范有序的競爭機制

（一）確保醫(yī)療服務質(zhì)量。將非公立醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍。對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)臨床應用準入管理方面給予同等對待。衛(wèi)生計生行政管理部門要切實履行政府監(jiān)管職責，按照有關(guān)法律法規(guī)和標準規(guī)范，以規(guī)范非公立醫(yī)療機構(gòu)的服務行為、提高服務質(zhì)量和提升服務水平為核心，創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。同時，充分發(fā)揮臨床質(zhì)量控制中心作用對非公立醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量、服務費用、經(jīng)營性質(zhì)等方面的監(jiān)管作用，實現(xiàn)對非公立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的制度化、常態(tài)化，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。建立＂巡查、點評、約談＂制度，嚴厲打擊各類違法違規(guī)行為。

（二）嚴格依法執(zhí)業(yè)。對非公立醫(yī)療機構(gòu)的類別、診療科目、床位、設備、專業(yè)人員注冊進行監(jiān)管，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)；重點監(jiān)督非公立醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治、院感消毒、醫(yī)療廢物處置等，確保公共衛(wèi)生安全；嚴厲打擊過度醫(yī)療、非法行醫(yī)、誘導欺詐等嚴重違法行為。引導非公立醫(yī)療機構(gòu)增強社會責任意識，堅持以病人為中心，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，弘揚救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（三）切實維護醫(yī)療秩序。將非公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入醫(yī)療糾紛預防、處置管理體系，非公立醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)生重大醫(yī)患糾紛時，當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門要協(xié)調(diào)公安等部門積極指導和支持其依法依規(guī)處置，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障良好的診療秩序。同時將非公立醫(yī)療機構(gòu)納入全市醫(yī)療責任保險統(tǒng)保范疇。

（四）提高非公立醫(yī)療機構(gòu)管理水平。規(guī)范臨床診療、行政管理和財務會計等管理制度。充分發(fā)揮電子信息手段在規(guī)范醫(yī)療服務行為的作用，實行全方位、全過程的動態(tài)監(jiān)管。表彰非公立醫(yī)療機構(gòu)在保障人民群眾健康、完成政府指令性任務和處置公共衛(wèi)生事件中涌現(xiàn)的先進事跡，營造促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的良好氛圍。

七、本意見自印發(fā)之日起實施。

永州市人民政府辦公室

2016年9月29日