近日，永州市人民政府辦公室出臺了《永州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作實施方案》（永政辦函〔2019〕61號）（以下簡稱《實施方案》），明確了今后一個時期我市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點的主要目標(biāo)、重點任務(wù)和保障措施?，F(xiàn)對《實施方案》予以解讀。 

一、出臺背景

2018年底，我國60周歲以上人口占比達(dá)到17.9%，正加速步入老齡化社會。國家已將“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系作為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)。我市60周歲以上老年人口99.38萬，占總?cè)丝诒葹?5.4%，其中失能半失能老人8.86萬，農(nóng)村留守老人11.3萬，分別占老年人口的8.9%和11.4%，呈現(xiàn)出未富先老、高齡失能現(xiàn)象突出、空巢留守現(xiàn)象嚴(yán)重等問題，單純依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以解決養(yǎng)老問題，需要大力發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老，不斷滿足老年人多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。

2019年5月，民政部、財政部聯(lián)合發(fā)文，在全國范圍內(nèi)遴選部分地區(qū)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作，我市抓住試點有利契機(jī)，積極申報。2019年8月底，我市被確定為全國第四批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū)。為做好居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作，在廣泛借鑒、充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，市民政局牽頭起草了《永州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作實施方案》，已于2019年11月30日經(jīng)市政府批準(zhǔn)印發(fā)。

二、主要內(nèi)容

《實施方案》以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會參與”的總體思路，圍繞“堅持三項原則、實現(xiàn)六個目標(biāo)、部署七項任務(wù)”等方面來開展試點工作。

（一）堅持三項原則。一是堅持政府主導(dǎo)，社會參與、市場運作的原則。強(qiáng)化政府在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的主導(dǎo)責(zé)任，全面開放養(yǎng)老服務(wù)市場，激發(fā)社會活力，吸引更多社會力量參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。二是堅持需求導(dǎo)向，優(yōu)化服務(wù)、提升質(zhì)量的原則。堅持以老年人實際需求為導(dǎo)向，著重解決居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題，積極引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)品牌機(jī)構(gòu)，提升服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供個性化的市場養(yǎng)老服務(wù)。三是堅持改革創(chuàng)新，融合發(fā)展、全面推進(jìn)的原則。以深化永州養(yǎng)老“三聯(lián)體”改革創(chuàng)新為統(tǒng)領(lǐng)，整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康、文化旅游、醫(yī)療保障等多部門資源參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新，形成統(tǒng)一開放、多元參與、競爭有序、均衡發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)新格局。

（二）實現(xiàn)六個目標(biāo)。一是進(jìn)一步拓展服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)城市社區(qū)和農(nóng)村村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和助老服務(wù)全覆蓋。二是進(jìn)一步豐富服務(wù)供給。運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂、便民服務(wù)等多樣化服務(wù)。三是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老床位，轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人健康管理率達(dá)70%以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)達(dá)100%。四是進(jìn)一步完善安全監(jiān)督。建立具居家養(yǎng)老呼叫系統(tǒng)，進(jìn)一步健全“安聯(lián)體”系統(tǒng)。五是服務(wù)隊伍進(jìn)一步專業(yè)。培育一批具有較強(qiáng)競爭力的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織，形成一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)知名品牌。六是服務(wù)成效進(jìn)一步顯現(xiàn)。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本清單制度，通過政府購買服務(wù)，為城鄉(xiāng)貧困老年人和城市空巢、農(nóng)村留守老年人以及計劃生育特殊困難老年人、高齡老年人提供的服務(wù)。

（三）部署七項任務(wù)。一是科學(xué)合理規(guī)劃。編制永州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間布局三年規(guī)劃，為我市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有序推進(jìn)引領(lǐng)方向。二是完善政策體系。加強(qiáng)市級層面的政策指導(dǎo)，以《實施方案》為總攬，構(gòu)建居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策體系，確保居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。三是加大建設(shè)力度。加大城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，確保居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有效供給。四是深化改革創(chuàng)新。整合養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)資源，推動養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)相互融合。五是加強(qiáng)隊伍建設(shè)。通過多種途徑，大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，培育一支穩(wěn)定的高質(zhì)量專業(yè)護(hù)理員隊伍，確保居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才支撐。六是激發(fā)市場活力。鼓勵和引導(dǎo)各類優(yōu)質(zhì)社會資源進(jìn)入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化運營。七是發(fā)展智慧養(yǎng)老。建立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全過程信息化管理。

為確保圓滿完成試點改革任務(wù)，改革試點工作分四個步驟實施，明確了三項保障措施。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成齊抓共管、整體推進(jìn)的工作格局。二是加大資金保障，加強(qiáng)資金使用管理，提高資金使用效益。三是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，形成家喻戶曉、廣泛參與、積極支持的社會氛圍。

三、政策亮點

《實施方案》目標(biāo)明確、任務(wù)詳實，進(jìn)度安排合理，具有較強(qiáng)可操作性。具有以下亮點：1.注重頂層設(shè)計?！秾嵤┓桨浮妨⒆銓嶋H，著眼全局，聚焦居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)科，注重整體規(guī)劃，合理安排空間布局，做到規(guī)劃先行，既注重解決當(dāng)前問題，又兼顧長遠(yuǎn)發(fā)展。2.突出重點人群?！秾嵤┓桨浮钒凑樟?xí)近平總書記對民政工作作出重要指示，強(qiáng)調(diào)“聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦群眾關(guān)切”，重點解決經(jīng)濟(jì)困難的失能、失獨、空巢、留守、高齡等特殊老年人的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。在人才培養(yǎng)方面，對有養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)業(yè)就業(yè)意愿的建檔立卡貧困戶、城鄉(xiāng)低保等困難群眾培訓(xùn)率達(dá)100%。3.打造永州特色。我市經(jīng)過多年改革探索，形成了“養(yǎng)聯(lián)體、醫(yī)聯(lián)體、安聯(lián)體”的永州特色“三聯(lián)體”養(yǎng)老模式?！秾嵤┓桨浮纷⒅剡\用信息化技術(shù)，整合養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生資源，全面推行“三聯(lián)體”養(yǎng)老模式，打破老年人“有養(yǎng)無醫(yī)、有醫(yī)無養(yǎng)，醫(yī)養(yǎng)分離”的格局，建成“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、信息為抓手、醫(yī)養(yǎng)相融合”的具有永州特色居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。