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    “2024年永州市政務(wù)公開主題日”活動20|永州市醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、異地就醫(yī)、醫(yī)保待遇及報(bào)銷、大病醫(yī)療互助等方面政策咨詢
    • 2024-09-09 15:52
    • 來源: 市聯(lián)動處置中心
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    【主持人】市民,您好!歡迎您參加12345政務(wù)服務(wù)便民熱線“領(lǐng)導(dǎo)接聽日”活動,今日接聽您電話的領(lǐng)導(dǎo)是永州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧可旺,下面有請鄧局長與您進(jìn)行直接通話。

    來電一:

    【李女士】我參保的是冷水灘區(qū)職工醫(yī)保,在長沙湘雅附二醫(yī)院治療,想咨詢門坎費(fèi)多少,報(bào)銷比例是多少,是否需要辦理轉(zhuǎn)診和備案?

    【永州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧可旺】李女士,您好!湘雅附二是省部屬醫(yī)院,根據(jù)《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,職工在省部屬醫(yī)院首次住院起付線是1600元,住院政策內(nèi)的費(fèi)用按80%報(bào)銷(退休職工提高2%)。如果是長期居住在長沙,到湘雅附二就醫(yī)需要辦理異地長期居住備案手續(xù),報(bào)銷比例不變。如果是轉(zhuǎn)診到湘雅附二,按轉(zhuǎn)診辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),政策內(nèi)報(bào)銷比例下降5%。如果不備案、非急診且未轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)人員報(bào)銷比例下降10%。

    感謝您對我單位工作的關(guān)注、支持和理解,同時(shí)也感謝您對我單位提出寶貴意見。

    來電二:

    【陳女士】我在永州參保了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,想咨詢?nèi)绾紊暾埓蟛【戎?,大病?bào)銷比例是多少?

    【永州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧可旺】陳女士,您好!醫(yī)療保障制度分為基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助,目前沒有大病救助制度。大病保險(xiǎn)無需申請,一般聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)結(jié)算單上會顯示大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額,如果費(fèi)用很高,但是沒有顯示大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額可以去參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查。大病保險(xiǎn)的起付線是16000元,年度累計(jì)計(jì)算;扣除大病保險(xiǎn)起付線以后,分四段累計(jì)補(bǔ)償:0至3萬元(含)部分報(bào)銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報(bào)銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報(bào)銷75%,15萬元以上部分報(bào)銷85%。醫(yī)療救助主要針對特困、低保等一、二類困難群眾,如果醫(yī)療費(fèi)用很高,家庭無法負(fù)擔(dān)的可以申請第三類醫(yī)療救助,第三類醫(yī)療救助在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)申請,申請通過后可以享受第三類醫(yī)療救助。第三類醫(yī)療救助起付線7000元,扣除起付線后10萬元以內(nèi)的政策內(nèi)自付費(fèi)用可以按50%給予救助。

    感謝您對我單位工作的關(guān)注、支持和理解,同時(shí)也感謝您對我單位提出寶貴意見。

    來電三:

    【胡女士】我想咨詢新生兒如何參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?

    【永州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧可旺】胡女士,您好!目前我市新生兒參保有兩種參保途徑:一是線上辦理,通過登陸“湘易辦”APP,在“新生兒出生”專區(qū)提出申請,按提示上傳相關(guān)資料,參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門審核后,再通過銀行或湘稅社保APP進(jìn)行繳費(fèi)。二是線下辦理:登記新生兒戶口后,攜帶戶口本到戶口所在地或居住所在地的村社區(qū)登記醫(yī)保信息后,再通過銀行或湘稅社保APP進(jìn)行繳費(fèi)。有些醫(yī)院如市婦幼保健院設(shè)置了新生兒醫(yī)保一站式窗口,在出生醫(yī)院就可進(jìn)行參保登記。

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